无特发人群

有传染性接触传播，性传播

感染后潜伏期平均2-3天，大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病，女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长。
初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成溃疡，境界清楚，溃疡呈园形或椭园形，边缘为锯齿状，其下缘有潜浊现象，周围呈炎症红晕，溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血，疼痛明显，触诊柔软称此为软下疳。
软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近又出现新生病灶，软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟，包皮，龟头，包皮系带处，女性多发生在阴唇，外阴，后联合，阴部以外如手指，口唇，舌等部位也可见到。
病损处所属的淋巴腺肿大，并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡，损伤多居一侧(尤其左侧),男性比女性较多见，称此为横痃。
软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，多为单侧，局部红肿热痛，横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”,近年由于及早使用了有效治疗剂，控制了感染进一步发展，使典型的软下疳横痃已不多见。
异型软下疳：
一过性软下疳(transient chancroid):软下疳损害小，4-6天内消失，但在2周左右之后，发生腹股沟淋巴结病，易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。
隆起性软下苷：溃疡底部为凹陷下疳，肉芽增生形成隆起状。
毛囊性软下疳：呈针头大的小型下疳，在外阴部毛囊深部形成溃疡。
矮小软下疳：是非常小的损害，很像生殖器疱疹所致的糜烂，但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。
侵蚀性软下疳：溃疡进行速度较快，并向深部发展，在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落，从而常引起大出血，此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。

1.显微镜检查
直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌。此法敏感性差。
2.培养法
杜克雷嗜血杆菌培养阳性。
3.病理学检查
有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。
4.核酸检测
聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。

诊断
根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹，脓疱，溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，pcr检测杜克雷嗜血杆菌dna,即可作出诊断。
诊断依据：barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：
①阴部溃疡，一个或多个；
②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性；
③梅毒血清试验阴性；
④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
鉴别诊断
应与梅毒硬下疳，lgv,生殖器疱疹，急性女阴溃疡，behcet综合征，结核性溃疡及腹股沟肉芽肿等鉴别。
1.梅毒硬下疳 .
2.性病性淋巴肉芽肿(lgv) .
3.生殖器疱疹 由hsv-2感染引起，损害为集簇性丘疱疹，小水疱及糜烂，分泌物呈浆液性，伴灼热感和疼痛，愈后常复发。
4.急性女阴溃疡 无性接触史，常见于少女及未婚妇女，易反复发作，常伴口腔阿弗他溃疡及小腿结节性红斑，溃疡分泌物涂片可查见粗大杆菌。
5.behcet综合征 多见于青年女性，可伴口腔溃疡，眼病变，皮肤结节性红斑和针刺反应阳性。
6.结核性溃疡 也可见于龟头，炎症轻微，自觉症状轻，慢性经过，表面脓液稀而少，损害可查见结核杆菌，活检组织像呈结核性结构。
7.腹股沟肉芽肿 损害为增生性肉芽肿性溃疡，触之易出血，淋巴结症状轻微，甚至不发生，自觉不痛，取肉芽组织碎片作印片或涂片用giemsa或wright,染色，可在增大的单核细胞内查见donovan小体。
8.硬下疳 .

西医治疗：    　(一)西药治疗       1.复方新诺明，每次2片，每日2次，至少7天。       2.红霉素，500mg,每日4次，共7天。       3.四环素，500mg,每日4次，共10天~20天。早期选用上述治疗的一种，可以预防腹股沟淋巴结肿大，即“横痃”.对横痃不宜切开，应反复抽取脓液，再注入磺胺噻唑等，包扎并保持清洁。防治本病在于避免不洁性交，口服磺胺嘧啶，亦可使用四环素、链霉素。     中医治疗：    本病乃湿热毒邪为患，早期应以清利湿热、清热解毒为主。中后期根据临床表现，视其正邪虚实情况论治。阴虚火燥者滋阴降火为主；气虚者以补气为主；本病宜整体与局部同治，方能收效迅速。
辨证论治：本病以前阴见证为主，初期多属毒热实证，日久不愈多为正虚邪恋，本虚标实之证。可分为以下四型。 (一)湿热下注证3.治法清热利湿解毒。
4.方药常用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、栀子、黄芩清热解毒，燥湿；车前子、木通、泽泻导湿热下行；生地凉血活血；当归养血祛瘀；甘草解毒清热。便秘可加大黄以通腑泻热。 (二)毒热内蕴证3.治法泻火解毒。
4.方药常用黄连解毒汤合五味消毒饮。方中三黄泻火解毒；栀子泻三焦之热，降火下行；金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子均为清热解毒、治疮毒之要药，共奏清热、泻火、解毒之功。 (三)阴虚火燥证3.治法滋阴降火。
4.方药知柏地黄汤加减。方中六味地黄汤滋阴补肾；知母、黄柏降火滋水，黄柏又可去未尽之邪；若兼血分瘀热者加赤芍、丹参以凉血、活血。 (四)脾虚气陷证3.治法健脾益气升阳。
4.方药补中益气汤加减。方中人参、黄芪、白术健脾益气，黄芪又能托疮生肌；柴胡、升麻升阳气、调气机；当归养血生新；陈皮、甘草理胃和中。郁火未尽者加山栀清解郁火。
(二)药物外洗1.中药熏洗(1)绿豆2l(约3kg),煮极烂，茶叶1.5g研未，乘热倾在多年马桶内，熏洗之，待汗出。
(2)紫苏120g,绿矾40g,水煎熏洗，每日1次。
(3)川楝子、黄连、花椒、葱根、艾叶各等分水煎熏洗，每日2次。
2.患处外敷(1)孩儿茶、轻粉、黄柏、冰片、橄榄核煅各等分，共为细未，外敷患处适量。
(2)黄连200g,鸡内金3个，猪胆汁浸炙10次，共为极细未，外撒患处适量。
(3)黄连末、黄柏末、没药、乳香、孩儿茶、轻粉、官粉、五倍子(炒)、珍珠各等份，共为极细末，撒患处适量。     预后：      本病为外染毒邪，久郁化热，湿热下注，主要侵犯前阴而成。如治疗及时，不会引起全身各器官病变。初起表现为湿热下注前阴，治疗及时，可于几周内好转，一般病情变化不多，但如治疗不及时或不彻底，湿热毒邪逐渐深入，致使正气虚损。毒热内蕴，腐蚀筋肉，造成阴部溃疡或继发感染，病情加重，预后不佳。因此，对该病要积极治疗，防其传变。

1培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥；每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具；即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。
2使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；尽量避免使用公共厕所的坐式马桶；上厕所前也养成洗手的习惯。
3软下疳患者治愈前绝对不能性交。
4避免非婚性行为，不可避免用避孕套。

与梅毒，淋病一样，单用预防制剂(即弱蛋白银，甘汞软膏)而不使用阴茎套则是无效的，避免性混乱，对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的；患病治愈前绝对不能性交。
早期诊断，早期治疗，彻底治愈患者可减少传染源，由于可能存在无症状的ducrey嗜血杆菌携带者，许多学者推荐对即使缺乏临床表现的接触者也应进行预防性治疗，加强教育，正确对待性生活，切实禁止嫖娼卖淫活动可切断本病的传播途径。