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跟腱断裂

跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱,长约15cm,它位于小腿下段后方,连接小腿三头肌和跟骨,其主要功能是负责踝关节的跖屈,对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影响。跟腱断裂常见于运动中。

好发于30岁~50岁之间的运动人群

无传染性

症状体征
小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱,称为跟腱止于跟骨结结构方,主要功能是跖屈踝关节,维持踝挂节的平衡及跑跳,行走,跟腱内侧有跖肌腱伴行向下,由于跖肌肌腹很小,故收缩力较弱。
在受伤时,可听到跟腱断裂的响声,立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力,不能提跟,检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷,空虚感,部分损伤者伤后功能障碍不明显,以至当做软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位,类型。

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外,还可以让患者单足踮立,或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉,观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者,可以进行影像学检查,以协助诊断。超声波检查可探到跟腱损伤的部位,类型。

1.非手术治疗
可应用跖屈位石膏或者硬质可穿脱的足靴,可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合,固定时间一般为6~8周。最初采用过膝关节的长腿支具,将膝关节限制于屈曲状态,而踝关节限制于跖屈状态,以最大程度降低跟腱张力。1个月后更换为膝下断腿支具,并随后不断减小跖屈角度。与手术治疗相比,非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%~10%),但其切口愈合不良、切口感染及神经损伤的发生率显著低于手术治疗。

2.手术治疗
对于保守治疗失败或患者对愈后功能要求较高且希望尽早返回运动的病例,可采取手术治疗。手术方式多样,其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定,包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。
近来,随着手术技术的进步,大多数病例中手术治疗可以取得比非手术治疗更好的疗效。积极的术后处理带来了很多益处:功能进一步恢复、患者满意度增加、并发症发生率下降,以及避免了石膏固定后的各种并发症(肌肉萎缩、肌力下降或肌腱强度减低、僵硬).目前,手术修复后辅以功能训练的治疗方式获得了更广泛的认可,而非手术疗法仅用于患者具有明显的其他医学问题,或者对于功能恢复预期不高的患者。

饮食护理
1、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
2、多休息,避免运动。

跟腱损伤自检
在自我检查的时候会发现在小腿肚的中下三分之一的部位有凹陷感。跟腱断裂一般发生在小腿中下三分之一交界处,此处是肌腱和肌腹的交界处,最容易发生跟腱损伤。
跟腱损伤处理方法
怀疑跟腱断裂时要休息。如需制动,可以用八字绷带包扎,但是必须及时到医院就诊。轻度的跟腱损伤需要石膏固定,一般固定4-6周,让跟腱充分愈合。重度的跟腱断裂性损伤需要手术治疗。

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手术费用得看是用哪一种术式,现在有一种跟腱吻合器,贵一点,得2w左右,如果直接缝的话,就1万块钱左右。手术不大您好!请问您受伤多久了?看着基本上全断了不客气市级三甲医院就够了
王新利 解放军第五三七医院
2022-03-10
您好!请问您受伤多久了?一般都是可以的您客气了手术费用与医院和地方关系比较大,但是耗材不多,不会太贵是的通常没有必要的还没手术?
王卓 空军军医大学西京医院
2022-03-10
你好,肌腱断裂需要手术吻合,术后石膏外固定六周,六周后拆出石膏,屈伸功能锻炼跟腱挛缩了部分断裂出现挛缩看看是否影响活动,影响大建议手术应该力量不如以前影响不大,也可以保守治疗最近外伤,还是休息,减少走路这是报告单,肌腱部分撕裂跟腱挛缩了没有好那是没有手术,有没有石膏外固定?是的现在影响活动吗?这个应该早期手术吻合撕裂只是一部分,但是也影响力量完全断裂就不能走路了主要看影响活动程度磁共振看也不像现在导致,还是以前撕裂导致跟腱挛缩别客气发片子看看现在影响活动,也可以考虑手术肌腱挛缩保守治疗无效看影响活动程度影响不大,可以保守治疗影响大,就考虑手术
刘海明 昌乐县人民医院
2020-04-04

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