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衣原体感染

衣原体引起的感染。衣原体的种类很多,不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物(如家畜、啮齿类动物)的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神经系统、关节、胎盘和全身感染。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼-包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。中国除沙眼衣原体引起的沙眼较普遍外,其他衣原体的感染较少见。抗生素和磺胺治疗对衣原体感染疗效很好。

所有人群

常见症状:尿道内不适、刺痛、烧灼感、尿频、尿急、尿痛
衣原体感染的症状有很多。衣原体感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖,导致感染细胞死亡,同时尚能逃避宿主免疫防御功能,得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫。
衣原体感染的症状不限于尿道,可累及整个泌尿生殖器官,此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗,造成传染源而扩散,形成危害。女性衣原体感染的症状比男性要多,其主要感染部位为宫颈,其后遗症多导致不孕症。
女性感染衣原体的症状
1、女性感染衣原体不限于尿道,可累及整个泌尿生殖器官,此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗,造成传染源而扩散,形成危害,应及时使用欧沁斯治疗。

2、女性衣原体感染的主要感染部位为宫颈,由此可垂直感染给新生儿,引起婴儿眼结膜炎鼻炎中耳炎肺炎阴道炎等,不及时治疗也可导致不孕症。

3、可出现无症状感染(缺乏症状反应),即缺乏自觉症状,临床表现为阴道有脓样分泌物,亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多(为中等量),稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色,但常伴有宫颈糜烂

4、衣原体性宫颈炎宫颈炎是女性感染衣原体最容易引发的疾病之一,当伴发宫颈炎时、患者常常出现宫颈发红,有浆液或脓性分泌物增加、阴道内糜烂扩大,易于出血等症状。镜检下阴道分泌物的“阴道清洁度”多为iii度以上。沙眼衣原体主要侵犯宫颈的柱状上皮细胞,而磷状上皮细胞常不被侵犯,故阴道,宫颈局部没有改变。衣原体性宫颈炎的主要症状是白带增多,不时出血及小腹部疼痛等一般症状,无特异性表现,多因其性伴患有尿道炎而来院就诊。

5、衣原体性输卵管炎:衣原体性输卵管炎多由宫颈炎并发引起,用腹腔镜直接从输卵管抽吸物标本中,约30%以上可检测出衣原体,病情多数较轻、下腹部可有轻微疼痛,一般体温不高,但血沉稍快。由于这种非典型症状,使病人拖延就医,往往引起子宫附件损害,形成输卵管炎的后遗症,其最主要表现是输卵管性不孕症。

6、部分患者可导致宫外孕流产不孕死胎及新生儿死亡,但也有些病人除不孕外,可无任何症状。
男性衣原体阳性症状
出现在约1-3周或数月后,男性衣原体阳性主要表现为尿道内不适,刺痛及烧灼感,并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物,稀薄而量少,长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤,并可见尿道口有“糊口”现象;分泌物少时,于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿;无症状性非淋菌性尿道炎,约30-40%病人症状不典型或根本无症状。约1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原体感染淋病治愈后又出现尿道炎症状,易误诊为慢性淋病或ppng菌株感染。 衣原体阳性表现为附睾肿大,变硬及触痛,多为单侧,部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高,可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现睾丸炎,表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗;累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛,可有性功能障碍,直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大,可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等;本病还可以合并reiter综合征,即关节炎结膜炎尿道炎三联症。

1.抗原检测
(1)涂片镜检可取眼结膜、宫颈拭子或刮片做涂片,下呼吸道感染纤维支气管镜刷取分泌物或灌洗液检测上皮细胞胞浆内的沙眼衣原体包涵体。方法简便,但检出率低于30%.
(2)酶联免疫吸附试验(elisa)检测临床标本中衣原体抗原,该方法敏感、简便快速,但与细菌有交叉反应,可出现假阳性,尤其是鼻咽部标本。
2.核酸检测
聚合酶链反应(pcr)用于检测衣原体dna,能从标本中直接鉴定衣原体的种和型别。核酸探针检测活检标本中的衣原体dna.
3.抗体检测
生殖道感染无并发症者可产生低滴度的抗体;约20%急性衣原体尿道炎患者不产生抗体。常用的有:
(1)补体结合试验适用于性病淋巴肉芽肿、鹦鹉热及肺炎衣原体感染诊断,敏感度较低。
(2)微量间接免疫荧光试验本实验是诊断肺炎衣原体感染最敏感的方法之一。若双份血清效价呈4倍增加,或单份血清igm抗体效价≥1:16,或igg抗体效价≥1:512,可诊断为急性感染。
(3)直接荧光抗体测定可以检测衣原体各种类型的标本,该法敏感、特异、快速,为一种操作性和实用性都很强的诊断技术。

应排除淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染,好发于青壮年,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病,常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变。
衣原体性尿道炎与淋菌性尿道炎的鉴别:
临床病症
 沙眼衣原体  淋球菌
潜伏期

1-3周

2-5日
发病

 缓慢

突然
尿路刺激征
轻或无
 多见
全身症状
 无

 偶见
尿道分泌物
少或无,粘液性或浆液性稀薄
常见,量多呈脓性
无症状带菌者  相当多
 有,但不多
白细胞内g-双球菌 (一)
(+)
病原菌培养
沙眼衣原体
淋球菌

杀菌
沙眼衣原体对四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、利福平均敏,而且对磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑(smz-tmp)也敏感。β-内酰胺、氨基糖甙类抗生素及万古霉素、壮观霉素无效。有效治疗的疗程需7~21天。
鹦鹉热肺炎及衣原体肺炎均需采用四环素类及红霉素。磺胺类无效。
几种疗法
1、物理疗法:迅速缓解症状、控制炎症发展。
这种物理疗法是运用cdyd低频震动电磁治疗仪、红外光谱治疗仪、gb_btpc臭氧妇科治疗仪、光治疗仪等各种物理疗法,可以迅速缓解症状、控制炎症发展。

2、西医疗法:针对致病体进行药物抗炎治疗,在生物技术的配合下,针对支原体等进行准确深入的药物灭杀,根除病原体。

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你好,具体看你吃什么药了, 不愿意在这治可以换个地方是吧,市场经济时代还怕这个 也为药有国产进口之分,差价好多呢,还有地域区别等等,所以不好说价钱 一分钱一分货,消费自己消费的起的水平就行 一般支原体治疗得至少两周 恩,不行就直接给大夫说,消费有点高,看看能不能调整一下治疗方案 不客气,如果觉得对你有帮助,请评很满意,有什么问题欢迎再次咨询。 早日康复
崔领兵 天津医科大学总医院
2016-03-13
你好,请问你有什么症状?你好,有什么不舒服吗? 前列腺炎 嗯,炎症引起的 怎么给你治疗的 嗯,这个药可以还有别的没 不会 嗯,还得家治疗支原体衣原体的药 罗红霉素 一般来说是 两个一块治疗 少久坐少荤腥少油腻少辛辣规律饮食规律起居戒除手淫习惯戒除烟酒,前列康,前列疏通一个疗程,加你的头孢和我说的罗红霉素两周吧。 你好,清淡饮食,规律起居,和规律饮食,加强营养'多饮水多食蔬菜水果。 可以 这个病就是难治 你这也没有显示一定是淋病呀 你以前查过,确定有淋球菌 内衣裤 衣原体他不是淋球菌 嗯 所以说最好去查个淋球菌检查看看有没有 恩,那就还是了 那就不好说了 嗯呢 不行,消炎药也用 可以 我意思是得有治疗支原体衣原体的 对,罗红霉素 嗯 不建议。有点用
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你好,现在怀孕多少周了呢? 衣原体在育龄女性常见 这个很好治疗 你可以吃阿奇霉素一周 不会啦 这个东西很多医生改主张不治疗 认为它不影响妊娠 是啊 是的 不会影响的 一颗多少剂量 你的 一样的
吴彩林 香港大学深圳医院
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