春雨医生

登录 注册

腹股沟疝

腹股沟是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的,俗称“气”.腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,根据环与腹壁下动脉的关系,腹股沟分为腹股沟斜和腹股沟直两种。腹股沟斜从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟的95%.

无特发人群

无传染性

临床症状可因囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。
腹股沟直
主要为腹股沟区可复性肿块。 位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊,由于直颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟 三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有块出现,可与斜鉴别。双侧性直块常于中线两 侧互相接近。
腹股沟斜
临床症状可因囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开 始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉 痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。
检查时,病人仰卧,肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,常因内容物为小肠而听到咕噜声。块回纳后,检查者可用食指 尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱病人咳嗽,则指尖有冲击感。有的隐匿性腹股沟斜,可以通过此试验,确定其存在。检查者用手指紧压腹股沟管 内环,然后嘱病人用力咳嗽、斜肿块并不出现,尚若移开手指,则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。这种压迫内环试验可用来鉴别斜和直,后者在 块回纳后,用手指紧压住内环嘱病人咳嗽时,块仍可出现。
以上为可复性的临床特点。其内容物如为肠袢,则肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失,并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。内容物如为大网膜,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢。
难复性斜在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是块不能完全回纳。
滑动性斜往往表现为较大而不能完全回纳的难复性。滑出腹腔的盲肠常与囊前壁发生粘连。临床上除了肿块不能完全回纳外,尚有“消化不良”和便秘 等症状。滑动性多见于右侧,左右发病率之比约为1∶6.在临床工作中应对这一特殊类型的应有所认识,否则在手术修补时,滑出的盲肠或乙状结肠可能被误 认为囊的一部分而被切开。
嵌顿性常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜。临床上常表现为块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性。肠管壁嵌顿时,由于局部肿块不 明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略。
绞窄性的临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。

诊断:
1.症状:腹股沟区可复性肿块,可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2.体征:病人站立时,腹股沟疝的检查可见腹股沟区肿块,可回纳或部分不能回纳。
3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。腹股沟疝的必需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)心电图及正位胸片。
(4)根据腹股沟疝患者病情可选择检查项目:肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。

1.保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者,常用特制疝带压住疝环,缓解症状。

2.手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。

(1)传统手术 患者术前、术后禁食,术后要卧床数日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而无法手术。
开放式无张力疝修补术,从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行,复发率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以门诊完成手术,术后恢复快。

(2)腹腔镜腹股沟疝修补 近年来,腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称tep)只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,且创伤小、恢复快、复发率低。

饮食护理
1、注意观察伤口有无渗血,术后应将一磅重的小砂袋轻置于伤口上,以助止血,12-14小时后取去。
2、术后不宜过早采用半坐卧位,以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合,术后第二天可取半坐卧位。
3、预防感染,保持敷料清洁,干燥。
4、注意保暖,以防受凉而引起咳嗽,保持大便通畅。
5、三个月内避免重体力劳动,如有咳嗽,便秘等症状应及时治疗,以防疝复发。

好评医生-腹股沟疝
更多
可咨询
服务人次 1547 好评率(%)100.0

擅长:甲状腺疾病、淋巴结肿大、水肿、破伤风、疝、淋巴结炎

可咨询
服务人次 2141 好评率(%)100.0

擅长:胆囊结石、阑尾炎、乳房肿块、淋巴结肿大、痔疮、疝

可咨询
服务人次 2807 好评率(%)99.2

擅长:肝癌、良性肿瘤、恶性肿瘤、结石、胆囊结石、胆管结石

可咨询
服务人次 550 好评率(%)98.8

擅长:腹股沟疝、静脉曲张、包皮过长、甲状腺疾病、淋巴结肿大、肿胀

可咨询
服务人次 635 好评率(%)99.6

擅长:肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、腹股沟疝、血栓性疾病、静脉曲张

相关问答-腹股沟疝

更多
你好,很高兴回答您的问题 我不太明白,您想问些什么呢? 那您说说怎么回事吧? 直疝还是斜疝呢? 疝内容物进去阴囊,考虑腹股沟斜疝 可以行疝修补术 对,进入阴囊就会引起阴囊内有包块 斜疝手术有小机率影响性功能,毕竟疝囊挨着精索部分 因为现在还没进入,但是进入腹股沟管了,提示斜疝 增加腹压的话会导致疼痛,过几天应该就缓解了 另一侧不应该叫复发,而是一个新的疝气。男性右侧疝气比较常见 几率有多大这个不好说。注意锻炼身体,不要剧烈用力,尽量少做能让腹压增大的剧烈运动 可以慢跑,仰卧起坐可以做,但是少做,不要做的太剧烈 不客气,祝早日康复 术后饮食没有什么特别注意的,正常饮食就行
周冠洲 山东大学齐鲁医院
2015-11-23
你好,很高兴可以回答你的问题 有什么可以帮你? 术后一月内尽量不要有性生活 有没有感觉到不适? 嗯,之后注意一点。你现在可以观察几天,如果疼痛加重了去医院做相关检查,如果疼痛减轻就没事了 预防什么? 预防疝气复发嘛? 以后平时注意运动,运动强度徐徐渐进,刚开始不要太剧烈。最近注意不要剧烈咳嗽,尽量不要做腹压增大的运动。 可以,不过刚开始不要强度太大,慢慢来 运动对腹壁肌肉强度增加是有好处的 对之后的防止复发也很重要 是的,仰卧起坐会增加腹压,这个做起来要循序渐进 如果刚开始运动强度过大,腹壁肌肉只撑不住的话,很容易复发 谢谢你 运动一定要做,对疝气很有帮助,随着腹壁肌肉强度增大,疝气就不容易复发了。但是一定注意循序渐进,刚开始不要太剧烈 嗯,那祝你早日康复 不客气,应该的
周冠洲 山东大学齐鲁医院
2015-12-19
你好,孩子是两岁了吗? 嗯,这个情况,最好能手术做了。两岁的儿童已经不能自己自愈了 微创和开刀都可以,这个你自己选择。最好能早做的 要不然可能会越来越严重 这个是挂小儿外科。挂门诊号,然后预约住院,住院之后才能手术。
周冠洲 山东大学齐鲁医院
2017-03-05