腱鞘炎可以发生在任何年龄，但中老年劳动者是主要发病人群，而且女性患病几率比男性高出不少。

手部和腕部是最常出问题的部位，特别是需要长期重复用手工作的人群，比如每天敲代码的程序员、操作纺织机的工人、长时间演奏乐器的音乐家等。

现在大家用手机电脑的时间越来越长，“键盘手”“鼠标手”越来越常见，腱鞘炎也成了现代人的高发疾病。

腱鞘炎患者通常会在患病部位出现疼痛、按压痛和活动受限等症状。有些人的疼痛会像电流一样从发炎处窜到手指尖或脚趾尖。其中弹响指和弹响拇是狭窄性腱鞘炎特有的表现。当发生急性化脓性或浆液性腱鞘炎时，还可能伴随发烧、关节发炎等全身不适。

腱鞘炎有哪些典型症状？

狭窄性腱鞘炎

身体检查

医生会通过专业手法检查不同部位的腱鞘炎：

手指屈肌腱腱鞘炎：能在手掌侧摸到黄豆大小的硬结，活动手指时会感觉到结节滑动或听到弹响声。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：通过握拇尺偏试验（Finkelstein试验，即拇指弯曲握拳后手腕向下偏转）来确认，若引发明显疼痛则为阳性反应。
肱二头肌长头腱腱鞘炎：采用Yergason试验检测，患者屈肘90度后对抗医生施加的阻力做屈肘动作，若肩部前侧出现疼痛即为阳性。

血液检查

主要用于排查其他可能引起类似症状的疾病，比如检测类风湿因子判断是否类风湿关节炎，或通过结核菌素试验筛查结核感染。

影像学检查

常用检查包括：

X光片：主要观察骨骼情况，普通腱鞘炎不会有骨质改变，但结核性腱鞘炎可能出现软组织肿胀或骨质疏松。
磁共振（MRI）：能清晰显示肌腱和腱鞘的炎症情况。
超声检查：实时动态观察肌腱滑动情况，准确判断腱鞘肿胀程度。

腱鞘炎有多种治疗方法，主要包括药物、局部封闭和手术等。具体选择哪种或哪几种方法，主要取决于病情的严重程度。这里要特别说明，不同类型的腱鞘炎对应不同的治疗方式：

狭窄性腱鞘炎在早期阶段，通常会采取保守治疗方案，比如药物治疗配合支具固定。如果保守治疗没有效果，医生可能会在腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗（直接把药物打到发炎的部位）。有些症状严重的患者也可以直接选择封闭治疗。如果封闭治疗后仍不见效，就需要通过手术切开腱鞘进行减压。
急性化脓性腱鞘炎属于感染性疾病，需要及时使用抗生素治疗。如果已经形成脓肿，必须尽快切开引流并进行冲洗。
急性纤维性腱鞘炎可以通过理疗或封闭治疗缓解，对于反复发作的病例，可以选择小针刀这种微创治疗。
急性浆液性腱鞘炎需要服用抗炎抗风湿药物来控制病情。
结核性腱鞘炎必须进行规范的抗结核治疗，必要时也需要通过手术切开引流。

腱鞘炎急性期如何治疗？

对于发病急骤的急性化脓性腱鞘炎，最关键的是及时控制感染。一旦发现局部已经形成脓肿，需要立即进行切开引流手术，并用生理盐水反复冲洗感染部位。

腱鞘炎有哪些一般治疗措施？

休息

患病部位要尽量减少活动，休息是最基础也是最重要的治疗措施。就像手机用久了需要关机降温，发炎的肌腱也需要“停工”修养。

按摩

适当按摩可以帮助放松紧张的肌腱。特别要提醒家长注意：1岁以内婴幼儿的先天性拇长屈肌腱腱鞘炎，通过坚持做手指伸展锻炼，部分孩子可以自然康复。但如果超过1岁拇指还是无法伸直，就要考虑手术治疗了。

制动

当疼痛剧烈时，可以用夹板或石膏固定患处。比如肱二头肌长头腱腱鞘炎患者，可以用三角巾把小臂吊起来保护，就像给发炎部位装上“保护罩”。

止痛

患者可以选择布洛芬、萘普生等非处方止痛药，现在也有很多可以直接贴在皮肤上的止痛贴剂，使用方便效果也不错。

腱鞘炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

消炎止痛

通过口服或外用的非甾体抗炎药（比如常见的扶他林软膏）来缓解疼痛和炎症。

抗结核

结核性腱鞘炎需要规范使用抗结核药物，可能需要同时配合全身用药和局部用药，像打组合拳一样对抗结核杆菌。

抗风湿

针对急性浆液性腱鞘炎，需要使用专门的抗风湿药物来控制病情发展，这类药物就是专门针对风湿因子的药物。

局部封闭

通过在发炎的腱鞘内注射糖皮质激素（强力抗炎药）和局麻药的混合液，能快速缓解症状。但要注意这种治疗一般不超过2次，过多注射反而可能加重粘连或引发感染。

特别提醒：婴幼儿的弹响指（先天性腱鞘炎）用封闭治疗效果不佳，这种情况应该直接考虑手术。

腱鞘炎有哪些手术治疗？

腱鞘切开减压术

当狭窄性腱鞘炎经过保守治疗和封闭治疗都无效时，就需要这个“终极解决方案”。手术在局部麻醉下进行，创口小恢复快。对于不能配合的儿童，会采用基础麻醉配合局麻，但术前需要严格禁食禁水，防止麻醉时呕吐导致窒息。

切开引流术

主要针对有脓液积聚的急性浆液性腱鞘炎和感染性腱鞘炎。通过手术切开，就像打开排水口一样把脓液彻底排出，再配合抗生素治疗。

腱鞘炎如何进行中医治疗？

中药内服、外治

中医常用三七粉等具有活血化瘀（促进血液循环、消除淤血）作用的中药，可以内服也可以外敷。有个特色疗法是把煎煮过的中药渣再次利用，用来热敷患处。还有将药汁浸泡纱布外敷的方法，通常三天换一次药，五次为一个疗程。

针灸治疗

在患处结节和压痛点进行针灸，每隔一天治疗一次。银针刺激可以帮助疏通经络，就像给堵塞的交通要道疏通车流。

推拿

通过揉法、擦法等手法配合穴位按压，松解粘连组织，逐步恢复关节的正常活动度。

腱鞘炎有哪些其他治疗措施？

小针刀疗法介于手术和保守治疗之间。医生会在局麻后用特制的小针刀顺着肌腱走向松解粘连，术后只需加压包扎无需缝合。这种疗法创口只有针眼大小，但能有效解除腱鞘的“紧箍咒”。

腱鞘炎的治疗有什么新进展？

体外冲击波是近年来的新技术，尤其对早期狭窄性腱鞘炎效果较好。这种治疗通过高能声波产生两种力量：拉应力改善局部血液循环，压应力提高细胞代谢能力，整个过程无创无痛，就像用“声波按摩”修复受损组织。

腱鞘炎患者在家中进行护理时，这些细节需要特别注意：急性发作期要以静养为主，尽量减少患病关节的频繁活动；可以适当给关节做被动活动和轻柔按摩，比如轻轻旋转手腕或弯曲手指，这样能预防关节僵硬；接受小针刀（一种微创治疗方法）或手术治疗后，要每天检查伤口状况，保持干燥清洁，避免接触污水以防感染。

预防腱鞘炎需要从生活细节入手：

控制电子设备使用时间，建议每隔半小时休息5分钟，保持手腕自然伸直的使用姿势；
工作或做家务时注意节奏，比如连续切菜15分钟后要停下来活动手指；
运动前做好充分热身，掌握正确的发力姿势，比如提重物时要用手臂力量而不是单纯靠手腕；
长时间重复性工作后，可以按摩揉搓手指和手腕，从指尖向心方向轻轻推压；
当出现手指僵硬、关节酸胀等初期症状时，要及时暂停活动并进行热敷，若持续不缓解应尽早就诊。