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腰肌劳损

腰肌劳损,又称功能性腰痛慢性下腰损伤腰背肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。为临床常见病,多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者,可施行手术治疗。

长期保持坐姿者,中老年人群

无传染性

常见症状:腰酸、 腰部的不稳交锁现象、 腰部酸胀及无力、 弯腰时腰痛 、腰酸背痛 。
1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作,常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部,骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。

1.X线检查
多无异常,少数或可有骨质增生或脊柱畸形。
2.CT、磁共振成像(MRI)可用于腰肌劳损的鉴别诊断。
3.年老或骨质疏松患者检查
可选择eCT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

医生将结合患者病史、症状、体格检查及影像学检查等进行综合判断。如患者长期从事体力劳动,或长时间保持固定体态,继发出现反复的腰部疼痛,不伴有下肢症状等,多考虑为腰肌劳损。
鉴别诊断
1、强直性脊柱炎
腰痛主要表现为休息痛,腰椎活动度明显受限,脊柱可有叩击痛。HLA-B27多为阳性。X线检查可见腰椎椎体边缘增生骨赘和周围韧带钙化。
2、陈旧性腰椎骨折
有外伤史,表现为不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附件骨折。
3、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症亦有腰部疼痛,但有固定的棘间及椎旁压痛点,疼痛向臀部及下肢放射,腰后伸时按压压痛点则疼痛加重。可有持续或间歇性加重之单侧或双侧坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏等而诱发,直腿抬高或加强实验阳性,腰椎表现为侧弯、平直或后凸畸形,活动受限。X线检查显示腰椎侧弯、平直、椎间隙不等或狭窄。

1.避免过劳、矫正不良体位。

2.适当功能锻炼

加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。

3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。

4.药物治疗

主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。

5.封闭疗法

有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。

6.物理治疗

在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。

7.手术治疗

对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。

腰背肌康复锻炼方法;
1、腰部前屈后伸运动
两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次,运动时要尽量使腰部肌肉放松。
2、腰部回旋运动
姿势同前,腰部作顺时针及逆时针方向旋转1次,然后由慢到快,由大到小,顺时针、逆时针交替回旋各8次。
3、“拱桥式”锻炼
仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(5点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。每天反复锻炼20-40次。
4、“飞燕式”锻炼
俯卧床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。每天反复锻炼20~40次即可。
5、仰卧保健法
患者取仰卧位,先双脚、双肘和头部五点,支撑于床上,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面,维持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行10分钟左右,每天早晚各锻炼1次。

1.防止潮湿,寒冷受凉
不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。
2.急性腰扭伤
应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
3.体育运动或剧烈活动时
要做好准备活动。
4.纠正不良的工作姿势
如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
5.防止过劳
腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6.使用硬板软垫床
过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。
7.注意减肥
控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。

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...疗,腰痛,腰肌劳损好的第一,休息平时生活中不能久坐久站,不能弯腰低头。第二康复理疗可以配合针灸推拿按摩理疗。注意保暖,不要受凉。第3用药用药的话,口服西乐葆,配合消痛贴膏或氟比洛芬膏外用。第4带腰围腰带可以,慢一些大概1-2周问题不大对要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
姜杰锋 武汉市黄陂区中医医院
2024-01-31
...腰部的扭伤腰肌劳损他会只表现在腰部的疼痛,不会出现大腿的疼痛。牵涉到神经,那肯定是椎间盘突出。 从你的描述来分析,基本上就是椎间盘突出的症状。一周了,没有做过检查??哦如果是腰肌劳损,一般一周左右就会好转家里有什么药?建议口服双氯芬酸钠缓释片和迈之灵片治疗出现下肢疼痛,说明是神经支配问题出了问题也就是压迫腰部神经根坐骨神经支配区域是下肢,包括大腿外侧,后侧,小腿的外侧,后侧本身中医的诊断就不确切对骨科首先做腰椎核磁共振检查确诊咨询马上就要结束,关注我,后续还有问题咨询随时联系我,你的好评是对我最大的支持
苏敬阳 石家庄市人民医院
2024-01-14
你好,请问这种情况多久了?有下肢的麻木疼痛吗建议您平常工作生活中多注意方式和习惯,尽量不要久坐以及弯腰等,平常可以热敷、多活动一下腰部,还可以到医院做做推拿按摩、理疗,药物治疗可以口服腰痛宁胶囊、外敷膏药主要是平时多注意姿势习惯可以锻炼一下小燕飞和五点支撑法您客气了哈
王卓 空军军医大学西京医院
2024-01-31

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