抗生素问世以前，发生于手或手指的微小损伤导致手部感染并影响功能者占65％。抗生素的发现及广泛应用，使手部外伤后的感染率明显下降。

目前，外伤导致的手部严重感染明显下降，但随着工农业的发展，机械化或半机械的推进，手部外伤的发生率较过去有较大的上升，由于未重视、未及时治疗、治疗时消毒不严格或处理不当而发生的外伤性感染明显增多。

脓性指头炎的症状主要包括局部症状和全身症状，而局部症状因病情早期后期有所不同。

局部症状


早期：炎症期初始患指末节可有发红、轻中度肿胀、针刺样疼痛或胀痛，触痛轻度，伴有皮温升高。
进展期：随着病情进展，进入脓肿期，患指肿胀加重、剧烈跳痛、皮温明显增高，触痛明显或忌触碰，指腹皮肤张力大。夜间安静情况下跳痛更加严重，常影响睡眠。
后期：感染进一步加重时，可因神经末梢受压麻痹而出现疼痛减轻，皮肤由红转白，提示局部缺血趋于坏死；如未处理，脓肿常会自行破溃，窦道形成创口经久不愈。


全身症状

脓性指头炎局限在手指时，一般无明显全身症状或全身症状轻微，患者可出现发热、头痛、乏力不适、食欲下降等症状。如果症状加重或感染扩散出现菌血症、败血症时，可出现高热、寒战、全身乏力等表现。

辅助检查主要包括实验室检查和影像学检查。

实验室检查

血常规常提示白细胞计数和中性粒细胞比例增高。C反应蛋白升高、血沉加快。

脓液致病菌检测和药物敏感试验有助于明确感染病原菌种类及敏感抗生素。

影像学检查

B超检查可明确脓肿大小、部位、深浅。X线检查有助于诊断有无骨髓炎或骨坏死。脓性指头炎一般无须CT或核磁检查。

脓性指头炎主要通过患者的症状和医生的查体来诊断。因为手指的轻微外伤未予正确处理亦可引起脓性指头炎，所以有些患者并不能回忆起有无外伤史。

脓性指头炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

在炎症期，以全身应用抗生素、局部制动和理疗等非手术疗法为主。在脓肿期，单纯抗生素及理疗等方法均较难达到治愈目的，以手术切开引流为主要治疗方法。在修复期，治疗原则为保持引流通畅，促进肉芽组织生长，使伤口由深变浅，直至最终愈合。

保守治疗

局部制动、患肢抬高：炎症早期或感染扩散时，将患肢抬高及局部制动，对缓解症状、帮助感染限局、吸收有明显的作用。制动范围大小及时间根据炎症情况而定。当炎症已得到控制，伤口已愈合应尽早去除制动，进行关节的主、被动锻炼，避免肩、肘、腕综合征的发生。
抗生素抗炎治疗：炎性期无明显脓肿时，无法行分泌物细菌培养和药敏试验，可以先经验用药。手部感染中75%～80％是由金黄色葡萄球菌引起，青霉素是首选药物。但是随着广谱抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的敏感程度以及致病菌种类均发生了明显的变化，给抗生素的选用带来一定困难，一般可选用头孢类抗生素。应用过程中观察炎症控制效果，必要时及时更改用药。脓肿形成时，做切开引流分泌物培养后再选用敏感抗生素治疗。
热敷和理疗：热敷或热水浴能加强局部的血液循环，有利于炎症的吸收和局限。

脓性指头炎有哪些手术治疗？

当脓性指头炎病情进展，症状逐渐加重，疼痛性质由触痛变成持续性剧烈疼痛或搏动性跳痛，肤色由红变白，说明有脓肿形成，应及时切开引流，避免发生指骨坏死及骨髓炎。

脓肿有波动感作为切开引流的指征。手部结构精细，不做准确的定位，极易在切开引流术中损伤重要组织，但在手部，因感染很局限、掌侧皮肤很厚，尤其炎性水肿后张力很大，不易测得波动感。可感染的时间、症状以及点压法来判断。用较小的物体如大头针或火柴棍按压局部，当有脓肿形成时，点压法测得的最痛部位，即脓肿所在处，即为可以切开引流的部位。此外，皮肤的颜色也可协助定位，红肿明显部位常是炎症浸润区，并非脓肿部位。而颜色较白，质地相对较软处常是脓肿所在处。

切开引流术虽然所用时间较短，但没有良好的麻醉也不能保证手术的顺利进行。局部浸润麻醉，注射疼痛难忍，麻醉也不充分，满足不了清除脓肿坏死组织、填入敷料的要求，不宜使用。常用的麻醉有指根阻滞麻醉或臂丛阻滞麻醉。

治疗切开引流术应在侧方做纵形切口，避免在指腹掌侧作切口，以免局部形成瘢痕妨碍触觉功能。手掌侧皮肤较紧，皮下组织较厚，单纯做切开，切口很容易闭合，使引流不畅，且换药困难。切口要适当大些，并将切口两边皮缘作部分切除，切除膨出之脂肪球以利引流，也便于术后更换敷料。两侧对称切口引流，虽可用，但需慎之。

鱼口状切口应禁忌使用，因为这种切口虽然引流极通畅，但切开的指腹皮肤因远端无附着点而致回缩，愈合后可形成阶梯状的畸形，或因上皮生长卷入伤口，形成永久性的鱼口状畸形。

术中应探查脓腔是否有间隔及哑铃状脓肿，应一次切开做彻底引流，同时适当地清除脓腔内坏死组织，利于新生肉芽组织生长，缩短病程。切开引流术后，为利于肉芽组织的生长，使伤口从内向外逐渐愈合，脓腔内可填塞引流条以利引流和避免伤口过早闭合。