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脊膜瘤

脊膜瘤(Spinal Meningioma)是常见的椎管内、脊髓外肿瘤,是源于覆盖在脊髓外周的蛛网膜或硬脊膜的良性肿瘤。脊膜瘤一般生长缓慢,病程较长,90%的脊膜瘤为单发,呈局限性生长,大多发生于胸段椎管内,也可见于枕骨大孔及上段颈椎管内,少数可多发。脊膜瘤的确诊依赖于组织病理学检查。

脊膜瘤压迫软脊膜及脊髓后,可产生相应的运动及感觉障碍,极少数肿瘤呈侵袭性生长,侵犯临近骨质。脊膜瘤病情可呈持续加重趋势,有截瘫及大小便功能障碍的风险,建议尽早手术切除。手术切除后一般预后较好。

发病率:人群发病率为0.19~0.35/100000
好发人群:多发生于40~70岁人群,女性多于男性(女性占75%~85%)。

无传染性

脊膜瘤早期症状不明显,多可表现为相应部位不适或轻微疼痛,首要症状多是肢体无力或麻木感,也可出现排尿排便控制障碍等症状。

脊膜瘤有哪些典型症状?

早期症状

脊膜瘤早期症状多不明显,一般表现为脊髓受压层面相应的功能障碍。

疼痛

肿物压迫脊髓和神经根,可以导致相应部位产生疼痛感,一般早期表现为轻微疼痛,随着肿物增大疼痛可能增强。

肢体无力或麻木感

支配四肢的脊髓或者神经受压,其支配肌肉的神经功能受损,常表现为肢体感觉异常或麻木,可能表现为脚踩棉花感。

排尿排便控制功能障碍

控制膀胱和肠道正常排便排尿的神经受压,可能导致功能异常,可表现为大小便失禁或大小便异常。

肌肉萎缩

肌肉运动功能下降,长期处于失用状态,可能产生肌肉萎缩

颅内高压

肿瘤体积过大时,可能出现颅内高压的症状,如剧烈头疼、喷射性呕吐和视物不清的症状。

实验室检查

行腰穿对脑脊液压力测定和脑脊液实验室检查有助于该病的诊断及鉴别诊断。

影像学检查

X线检查:椎管内砂粒状钙化对诊断有重要意义,可作为脊膜瘤的初步检查。
CT和MR:可以明确椎管内病变的程度和特征,包括肿瘤的生长部位、大小、与周围组织毗邻关系等,对评估手术切除范围有指导作用。
脊柱椎管碘剂造影:对于存在MRI检查禁忌症的患者可采用椎管造影及CT脊髓成像(CTM)。

医生将对就诊者进行详细的问诊和体格检查,若怀疑是脊膜瘤时,一般会通过MRI、CT等影像学检查明确诊断。

脊膜瘤局限于椎管内良性肿瘤,可缓慢生长,压迫软脊膜及脊髓,病程持续加重。有截瘫及大小便功能障碍的可能。治疗主要以手术切除为主。

脊膜瘤急性期如何治疗?

本病进展缓慢,一般无需紧急治疗,若肿物过大产生颅内高压症状时,可使用利尿剂,如甘露醇等降低颅内压,避免脑疝等严重后果,少数患者也可能出现肿物出血情况,可能需视情况进行紧急肿物切除术和血肿清除术。

放疗

脊膜瘤属于良性肿瘤,对放、化疗不敏感,同时放疗可能会造成脊髓的放射性损伤,使患者神经功能障碍加重。

脊膜瘤有哪些手术治疗?

目前脊膜瘤主要以手术治疗为主。术前术中根据肿瘤大小、位置及毗邻关系来确定手术切除范围。尽可能的将肿物及其附着的硬膜一并切除。只有完整切除脊膜瘤后才能使患者神经功能完整恢复。手术包括切开椎板,切开硬脊膜后完整暴露肿瘤。离断肿瘤的血供,将肿瘤与脊髓完全分离连同基底部脊膜一并切除。人工硬膜修补硬膜的缺损。并对受压变形的脊髓组织松解,多数病人预后较好。

脊膜瘤的治疗有什么新进展?

靶向药物

针对表皮生长因子受体表达阳性的患者,可以使用靶向药物,减缓肿瘤的生长。

射频消融治疗

对于无法手术切除的患者,可以考虑射频消融的方式进行治疗。

家属应注意对患者的日常护理,术后出现并发症的患者,应鼓励患者,积极治疗,消除负面情绪。

脊膜瘤尚无有效预防措施。

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相关问答-脊膜瘤

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...i目前考虑脊膜瘤可能性比较大,建议到神经外科手术治疗,如果不想手术,就三个月后复查保守治疗主要就是观察,复查
张祥 宜昌市中心人民医院
2015-08-20
你好,这种情况多久了?多长时间了这是最近复查的嗯当时术后复查过吗需要对比来看目前看就是术后的常规改变没啥特殊的目前主要是什么症状?和术前有啥变化术后怎么样呢现在还有什么症状肚子和左侧知觉术后也没恢复是吗术后主要是预防后期截瘫的风险目前效果还是可以的看着就是术后的改变因为没看到当时术后复查的情况不太好说术后有没有别的问题积液已经包裹一般不会有影响这个问题可能也很难恢复就是部分神经受累是不可逆的了也是这个位置影响的具体我建议您还是咨询一下手术医生,因为手术医生更能了解患者的病情,能提出针对性的治疗
赵万勇 山东大学齐鲁医院德州医院
2023-11-11

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