青壮年人群

无传染性

常见症状：剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难。
本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/l，血沉增快。
2.痰菌检查
痰菌阳性。
3.胸液检查
为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018,利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/l。
4.胸部X线检查
中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。
5.CT检查
比X线分辨率和敏感度更高，检查结果更为准确。
少量胸腔积液时可见胸壁下弧形带状或新月形液体阳密度影，当积液增多时，肺脏可移至肺门处，纵膈向对侧移位。
胸膜肥厚时，CT表现为沿胸壁的带状软组织影，厚薄不均匀，表面不光滑，与肺的交界面多可见小的粘连影，当胸膜厚度达2cm或以上时多为恶性。
6.超声检查
评估胸腔积液的位置和具体含量，有助于诊断胸腔积液
7.病理检查
当影像学提示存在可疑胸膜肿块时，医生会考虑做胸膜的病理组织活检来判断是否存在恶性肿瘤。
8.其他检查
心电图可排除某些心脏病引起的胸痛。

医生先要了解患者的既往病史，再结合其临床表现及体征，并参考一系列检查结果，如血液检查、胸腔积液检查、X线检查、CT检查、超声、心电图、病理组织活检等，即可明确诊断。
鉴别诊断
1、细菌性肺炎
患者也会出现咳嗽、胸痛的症状以及胸腔积液，胸部影像学检查可见肺纹理增粗紊乱，可见斑片状阴影，常常不伴胸腔积液的产生。
2、肺癌胸膜转移
患者可有咳嗽、咯痰、胸痛、痰中带血、胸闷、气短、声音嘶哑、发热、体重减轻等症状表现，但此类患者血中肿瘤标志物可升高、影像学发现肺内存在肿物等可鉴别。

1.抗生素

抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6~9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

2.缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

3.胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2~3次。

4.激素治疗

与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4~6周。

1、使用抗结核药物治疗的患者需要严格按照疗程用药，不可擅自停药。用药过程中出现恶心、关节疼痛、视力异常等不良反应时，需要积极就医咨询。
2、恶性肿瘤进行化疗者，应遵循医嘱按时按量用药治疗，严密监测不良反应，如有恶心、呕吐、高血压、大量泡沫尿、鼻出血等应立即告知医生，妥善处理。
3、使用糖皮质激素治疗者应定期检查血压、血糖、血电解质、骨密度等。

胸膜炎在预防上首先要切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触，积极彻底的治疗肺内外疾病，对预防胸膜炎的发生有重要意义。具体措施如下：
1、积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
2、生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳。
3、日常生活中饮食要丰富且有营养，忌食辛辣刺激、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除掉。
4、应保持精神舒畅，心情愉快，因为不良的情绪可以影响人体的抵抗力，使胸膜炎疾病有机可乘。可以参加一些自己喜欢的文娱活动。
5、在日常生活中尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触，因为结核杆菌的感染是导致结核性腹膜炎发生的直接原因。避免跟他们接触可以有效防止结核性胸膜炎的发生。