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肾嗜酸性细胞瘤

肾嗜酸细胞瘤是一种良性的上皮性肿瘤,由细胞质丰富、且呈嗜酸性的大细胞构成,生长缓慢,极少出现远处转移,预后良好。

肾嗜酸细胞瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤,占肾实质肿瘤的3%~7%。男性患者约为女性患者的2倍。多发于超过50岁的患者人群,高发年龄在70岁左右,儿童患者罕见。绝大多数该病患者为散发性发病,但也有家族性发病倾向,Birt-Hogg-Dube综合征患者一生中平均出现5.3个肾脏肿瘤,其中最常见者为嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞瘤。约有6%的患者为双肾发病。

无传染性

肾嗜酸细胞瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,大部分患者明显临床症状。巨大病灶可能会出现局部压迫症状,极少患者会出现远处转移。

肾嗜酸性细胞瘤有哪些典型症状?

高达75%的患者并临床症状,肿瘤通常在因为其他原因的影像学检查中偶然发现。大约25%的患者有临床症状,主要为腰疼、腹痛或血尿。肿瘤巨大时可触及侧腹部包块。

肾嗜酸性细胞瘤可能有哪些伴随症状?

偶有报道伴发高血压
合并Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征的患者可能会出现皮肤纤维毛囊瘤、多发肾肿瘤肺囊肿,表现为头颈部皮损改变及气胸及肺功能受损的表现,如胸痛、憋气等。
极少见的患者会出现骨转移和肝转移,表现出骨痛和肝功能受损等症状。

查体:肿瘤较大时可触及腹部肿物。
实验室检查:包括血常规、肝肾功能、凝血功能、感染筛查、血型等术前常规检查
影像学检查:一般影像学检查不能直接诊断肾嗜酸细胞瘤,中央瘢痕和高度血管化是该病的影像学特征,但敏感性和特异性不高。此外,高达13%的肾嗜酸细胞瘤患者具有多发病灶,或合并其他肾细胞癌,全面的影像学评估尤为重要。
病理检查:病理检查是肾嗜酸细胞瘤诊断的金标准。

一般影像学检查不能直接诊断肾嗜酸细胞瘤,通常需在医生指导下进行肾脏穿刺检查来帮助明确诊断。而病理检查是肾嗜酸细胞瘤诊断的金标准。肾嗜酸细胞瘤是良性肿瘤,如无异常,可先暂时观察,必要时可遵医嘱酌情通过手术切除肿瘤,但术后一般无需进行其他后续治疗。

此外,由于临床上容易将肾嗜酸细胞瘤误诊为肾癌,所以发现肾脏异常后,建议患者及时去正规医院就诊,并在经验丰富的专业医生指导下进行诊断和鉴别,以防误诊、误治情况发生。

该病治疗以手术治疗为主。手术治疗以减少肾功能损坏的保留肾单位手术为主。

生长缓慢的小肿瘤可选择严密随访观察。

肾嗜酸性细胞瘤有哪些手术治疗?

由于肾嗜酸细胞瘤病程缓慢,多为肾脏小肿瘤,对肾功能影响较小的保留肾单位手术可以作为优先选择。但是由于该疾病部分病例具有双侧肾、多发的特点,需要根据实际情况而决定手术方式。目前主要的治疗方式有肾癌根治性切除和保留肾单位术,后者包括肾脏部分切除术和射频消融术,占了接近半数的患者,但预后没有明显的差异。需要注意的是,越是早期进行手术,越是可能避免肿瘤增大后接受更大创伤的手术。

该病预后良好,家庭护理更重要的是关注患者心理状态,避免因担心肿瘤复发导致的心理问题。

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