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肾下垂

肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。

多见于女性

无传染性

常见症状:腰背痛、肾区钝痛、恶心呕吐、疲劳、眼花、尿频尿急尿痛、发烧、血尿、消化不良、腹胀、嗳气      
1.泌尿系统症状
大多数病人有腰部酸痛。部分病人有慢性尿路感染的症状,大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状。少数病例还伴有低热或反复发热的病史。偶有下肢浮肿等表现。

2.消化系统症状
由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状,多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。

3.神经官能方面的症状
此类病人常较紧张,伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等,其发生率约占1/5左右。上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比。有时虽然下垂程度不重,但可以引起较明显的症状。

4.肾区叩击痛
部分病例有肾区叩击痛。因解剖上右侧肾脏位置较低,肾窝较浅,一旦受到肝脏的冲击,故右侧肾下垂也较左侧为多。

1.X线检查
静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在站立即刻,否则造影剂排尽后就不能显示肾脏。有部分患者由于肾脏尚未下垂到平时的位置,有可能在静脉肾盂造影中未能见到下垂,但从症状、体检与超声检查中仍可作出肾下垂的诊断。
2.超声检查
在头低足高位半小时后,用超声检查定好的肾脏位置与活动后肾脏的位置,两者之间的距离就是肾脏的活动度。
3.低头卧位试验
嘱患者头低足高卧位3天(可在床脚抬高一块砖头长径的高度),在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时尿红细胞排出率,并观察症状有无缓解。如睡后尿中红细胞明显减少甚至消失、症状缓解者,则支持肾下垂之诊断,如未缓解则可除外肾下垂之因素。
4.注水试验
为明确患者的腰痛是否来自肾脏,可经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛。如疼痛性质与部位均与平时发作时相似者为阳性,支持肾下垂的诊断;如不相似者为阴性,不是肾下垂引起的症状。

1.异位肾 是由于肾脏位置的先天性异常。可位于胸腔、腹膜后、盆腔等部位。体格检查时可发现异位的肾脏,但肾脏的位置不会随体位的改变而移动。尿路造影、B超检查可明确诊断。

2.多囊肾 也是一种肾脏的先天性畸形,表现为上腹部肿块及血尿。体格检查时可在肾区触及肾脏。一般双侧均可触及肾脏,没有移动度。经过X线检查及B超检查可帮助诊断。

3.肾肿瘤 一般当出现腰部肿块时,已是肿瘤的晚期,都会有血尿、疼痛症状。体格检查时可发现肿块比较固定,且有压痛。X线及B超、CT检查有助于确定诊断。

4.肾积水 也可表现为腰部肿块。肿块可逐渐增大,但触诊可有囊性感。放射性核素肾图检查显示梗阻曲线。B超检查则显示囊性占位。其他需要鉴别的疾病还有重复肾、腹膜后肿瘤等,与肾下垂的鉴别并不困难。主要取决于肿块的质地、移动度、泌尿系统X线检查、B超及CT检查的结果。

1.非手术治疗
锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂。可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药,另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。锻炼腹肌的方法可作仰卧起坐,直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。

2.手术治疗

(1)注射疗法在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连,以使肾脏固定。

(2)手术固定除作小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外,可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离,然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。

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你好 有什么症状么?腹胀跟肾脏关系不大的除了腹胀还有什么症状me有没有客观的检查指标 肾功能正常是不需要处理肾脏的 腹胀消化不好 可以吃点中药调理疝气会引起腹胀的 成人疝气最好尽早手术修补你这些指标都还可以 没事不客气
何杨 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
2017-11-06
你好!很高兴为你解答问题严重的什么程度,你做过什么检查吗?建议去医院做个超声检查!明确一下
张倩 河北医科大学第四医院
2016-04-04
你好,有什么感觉吗?可以。需要排除胆囊肿大自己能摸到?肾脏在腹膜后,一般摸不到。彩超报告单呢?发过来看一下。现在还能摸到吗?有压痛?彩超一切正常?躺着的时候能摸到?没有做胆囊彩超?能摸到的话彩超应该可以看到!没有异常啊大夫也能摸到吗?大便正常吗?肚子痛不痛?发现硬块有多久了?大便不成型多长时间了?大便有发黑或发红的时候吗?比如暗红大便不成型,腹胀一年,有没有做过检查?怎么没做肠镜?钡餐对肠道粘膜病变看不清楚。功能性病变需要排除脏器实质性病变。最好做肠镜明确结肠有无其他情况。一般不会,不要太大压力。明显病变钡餐一般可以显示。如果对你有所帮助,请您点击右上角的“评价”给个满意的好评,或者等问题关闭后评价,会免费送你一张复诊优惠券,点击我的头像后,再点左下角的”关注”关注我,以后可以通过“图文”“电话”向我咨询。祝早日康复!
任占华 庆云县人民医院
2018-07-06

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