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肺纤维化

肺纤维化,疾病名称,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。

多在40-50岁发病,男性多发于女性

无传染性

起病隐匿,进行性加重。表现为进行性气急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

1.查体
进行性气急、干咳、肺部湿啰音或捻发音。
2.X线检查
早期虽有呼吸困难,但X线胸片可能基本正常;中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影,偶见胸膜腔积液,增厚或钙化。
3.实验室检查
可见血沉增快,一般无特殊意义。
4.肺功能检查
可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。
5.肺组织活检
可提供病理学依据。

1.进行性气急、于咳、肺部湿罗音或捻发音。
2.X线检查:早期呈毛玻璃状,典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
3.实验室检查:可见esr、ldh增高,一般无特殊意义。
4.肺功能检查:可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。
5.肺组织活检提供病理学依据。本病应注意与喘息性支气炎鉴别。

一、西医药物治疗
1、糖皮质激素(泼尼松又称强尼松)
2、免疫抑制剂或细胞毒药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤)
3、抗氧化剂(氨溴素、牛磺酸)
4、抗纤维化药物(吡非尼酮、it_受体拮抗剂、单克隆抗体、)
5、受体抑制剂(白三烯受体拮抗剂、肿瘤坏死因子-α抑制剂、状花生长因子-β抑制剂)
6、免疫调节剂(卡介菌多糖核酸、左旋咪唑)
7、其他药物(秋水仙碱、大环内酯类抗生素、干扰素-γ、血管紧张素转化酶抑制剂)
8、基因治疗方法
二、中医治疗方法
1、中医特色疗法(中药输液、穴位贴膏、中药雾化、耳穴、针灸、中成药、足部药浴、气功康复等八种特色疗法)
2、中成药(比如:养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸等)
三、氧气疗法
通过给病人吸氧,使血氧下降得到改善,属吸入治疗范畴。此疗法可提高动脉氧分压,改善因血氧下降造成的组织缺氧,使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持; 也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担。对呼吸系统疾病因动脉血氧分压下降引起的缺氧疗效较好,对循环功能不良或贫血引起者只能部分改善缺氧状况。

四、湿化与雾化治疗
主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道。

五、呼吸机的应用
使用呼吸机代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻 呼吸功消耗,节约心脏储备能力。

六、肺脏移植
单侧肺移植;肺气肿、双侧肺纤维化、支气管扩张及慢性肺化脓症适宜于双肺移植。

日常护理
1、保持适当的体重和良好的营养:体重超重增加心肺供氧到全身的负担,也导致气短,超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。
2、定期随诊:及时发现苭物的不良反应和病情变化,调整治疗方案。
3、规律运动,保持体型:通过规律训练,使肌肉变得更有力,更能对抗疲劳。

专业指导
1、避免感染:感染后会加重特发性肺纤维化症状和病情,容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽,及时向医生汇报新发的症状,以尽快采取治疗。
2、学习和练习放松:学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;因肌肉紧张而消耗过多的氧气,身体和精神放松可以避免。
3、戒烟:重要的就是戒烟,阻止肺进一步损害的最好方法就是停止刺激,戒烟困难者应该向医生寻求帮助。
4、科学的态度:保持积极平和的心态面对疾病。积极参加疾病治疗的全过程才是明智的选择。
5、保持适当的体重和良好的营养:体重超重增加心肺供氧到全身的负担,也导致气短,超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。
6、定期随诊:及时发现苭物的不良反应和病情变化,调整治疗方案。
7、规律运动,保持体型:通过规律训练,使肌肉变得更有力,更能对抗疲劳。

好评医生-肺纤维化
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多久了?有没有什么不舒服?具体看是哪一种病间质性肺炎会比较麻烦一点有些只是感染后伤疤这种就不要紧具体看CT影像还有结合病史是的间质性肺炎多在胸模下,或呈蜂窝状改变查免疫还有一个作用好打消你们这些焦虑症疑虑你后面查免疫怎么样了呢有没有CT的二维码发给我看看那您咋天天担心就因为您爷爷?间质性肺炎就是那样网络上各种胡说八道都有您还是听听专业医生的十年以后也不一定因为这个问题就是纤维化改变不算纤维化病没事那您还担心
吴莹辉 福州市中医院
2024-04-06
你好,肺纤维化是一种慢性炎症介导的一种自身免疫性损伤疾病会随着病情进展,肺细胞逐渐纤维化改变,丧失了活性,失去了有氧交换功能肺纤维化的发病原因不清,所以没办法根治,与病毒感染,免疫损伤,结核,等有关有的人进展很快,有的人进展很慢可以看一下你的胸部CT发一下近期检查的免疫结果嗯,发一下检查的结果免疫包括很多项目间质性肺炎的内在改变就是肺纤维化如果免疫正常,与病毒感染有关很多见还有就是看局部纤维化,还是弥漫性纤维化是的一般局部纤维化灶,所以不影响肺功能是的,所谓弥漫性是指肺部大面积形成纤维化改变,千疮百孔肺的有效呼吸腔减小这个不是绝对的,但是基本上不在反复感染,病情可能不会发展,有,比较少,所谓特发性就是原因不明,病情进展比较快,是的你这陈旧性改变,就是当时损伤后留下的钙化灶纤维化灶对上年龄后长年累月,多少都会有点小问题不要老在网上搜索已经严重影像你的生活了嗯嗯不用担心,你现在过度紧张,已经产生焦虑了不需要吃药现在利弊问题,所以现在没必要是可以抗纤维化,但是有副作用,而且你现在不严重,不需要尼法尼布在在发展期才使用弊大于利现在服用,病情并没有出现发展那么药物带来的风险副作用也需要考虑
张世安 延安市宝塔区妇幼保健院
2024-04-06
你好,有图片看一下吗?多大年龄呢最近有没有受凉感冒。或者得新冠?多久以前?因为这个间质肺得找原因ct没法看原因ct给的信号是间质肺,然后得找原因,比如有没有得新冠?有没有风湿结缔组织病?这个得评估肺功能并不是看ct来评估生存期得定期复查半年复查一次如果不进展,一年复查一次建议抗纤维化治疗对的,可以找找病因得定期复查老师对的看病因查不出,有的进展很慢有的新冠导致的,可以治愈的老师,医生不是算命的,如果新冠引起的,有可能治愈的心态放好目前不严重一样呀所以目前问题不大嗯,不一定的
谢斌 临颍县人民医院
2024-04-02

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