肠闭锁是新生儿时期肠梗阻的常见病因之一。

闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，约占50%，十二指肠次之，约占25%，空肠较少，结直肠少见。

肠闭锁的产前表现包括梗阻近端小肠呈囊泡状或柱状扩张，伴或不伴羊水过多。受超声机器，医生经验及胎儿体位影响，仍有部分病例在产前并未发现。

梗阻位置高的婴儿出现症状早，在出生后可出现胆汁性呕吐，无法进食。梗阻位置低者，早期不出现呕吐，可以腹胀为主要表现。

孕早期形成的肠闭锁，生后无正常胎便排出，仅排少量灰绿或灰白色粘冻。孕晚期（孕28周以后）形成的肠闭锁，生后可排少量胎便。

肠闭锁有哪些典型症状？

产前表现

胎儿小肠呈囊泡状或柱状扩张，伴或不伴羊水过多。

出生后表现

梗阻位置高的患儿出现症状早，在出生后可出现胆汁性呕吐、无法进食等症状。
梗阻位置低的患儿，早期不出现呕吐，可以腹胀为主要表现。
孕早期形成的肠闭锁，生后无正常胎便排出，仅排少量灰绿或灰白色粘冻。孕晚期（孕28周以后）形成的肠闭锁，生后可排少量胎便。

影像学检查

胸腹X线平片：腹部阶梯状气液平，下腹致密，含气少。
下消化道造影：经肛门直肠注入水溶性造影剂，结肠细小。
B超检查：梗阻近端肠管肥厚扩张、张力高、蠕动强，可见逆蠕动，远端肠管萎瘪。

产前超声发现肠管扩张、伴或不伴羊水过多；
生后患儿出现胆汁性呕吐，腹胀，无正常胎便排出。

手术是唯一的治疗方法。

肠闭锁急性期如何治疗？

患儿出生后应早期手术治疗。

肠闭锁有哪些一般治疗措施？

保暖；
吸氧：必要时呼吸机辅助通气；
留置胃管持续负压吸引，避免误吸；
液体治疗及肠外营养支持；
抗感染治疗。

肠闭锁有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素抗感染治疗

在医生指导下，给予广谱抗生素以预防感染。

肠闭锁有哪些手术治疗？

手术切除梗阻近端部分极度扩张功能不佳肠管，行远近端端口吻合。梗阻位置高，可将近端肠管适度裁剪或折叠成型，再行肠管端端吻合。梗阻远端肠管功能无法确定，或合并巨结肠者，行双孔造瘘手术。待病情平稳，远端功能明确后，行肠瘘关闭或巨结肠根治术。

一旦出现吻合口狭窄、吻合口漏、肠粘连梗阻等术后并发症，需要再次手术治疗。

肠闭锁有哪些其他治疗措施？

肠闭锁患儿术后需综合治疗，包括呼吸道管理、营养支持、抗感染治疗、脏器支持治疗等。

肠闭锁患儿术后需要精心喂养。遵循少食多餐的原则，适度按摩腹部，左右翻身体位变化，有利于肠管蠕动功能恢复。

产前检查怀疑肠闭锁时，应进行连续重复检查，提高产前诊断准确度。注意存在其他严重合并畸形及染色体异常可能。
生后出现胆汁性呕吐、腹胀、未排胎便，应警惕肠闭锁可能，积极进一步检查明确诊断，避免误吸形成肺炎，影响治疗效果。