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肠癌

肠癌是指发生于肠道的癌病类疾病,通常是指结直肠癌,是发生在直肠和结肠的癌症的统称,俗称“肠癌”,是胃肠道中常见的恶性肿瘤。发病率仅次于胃和食管癌。随着生活水平的不断提高,肠癌的发病率却随之不断攀升。我国肠癌常发病即中晚期,生存率也明显降低。因此早期发现和有效预防及发现肠癌是刻不容缓的。

好发于中老年人群

无传染性

主要症状
1.肠癌初期以便血为主,其次是大便习惯改变,排便不尽感,里急后重等,此外还极易引起梗阻现象,产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现,患者还需多加小心。肠癌初期表现,以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
2.其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现,由于直肠肿块及其产生的分泌物 ,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,此时粪便形状也发生了改变,大便越来越细。
3.由于癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙状结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者,由于疾病长期慢性消耗,会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退,患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。

1、粪便隐血
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,亦非确诊手段,但方法简便易行,可作为普通筛查。
2、肠镜检查
肠镜对肠癌确诊有重要意义,通过结肠镜能够直接观察全结肠的肠壁、肠腔的改变,并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,取活检可确诊。
3、x线钡剂灌肠
临床上可采用钡灌肠气钡双重对比造影分析大肠肿瘤的辅助检查,但其诊断价值不如内镜。
4、CT结肠成像
主要用于了解大肠癌外浸润及转移情况,有助于进行临床病理分期,以制订治疗方案,对术后随访也有这样的价值。
5、MRI检查
可以清晰地显示大肠癌病灶以及周围组织浸润情况,多与CT检查联合,尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。但该检查相对费时、费用也较高。
6、PET-CT
主要用于大肠癌患者怀疑存在远处转移,但普通CT或MRI检查无阳性发现时,PET-CT可同时显示全身情况,筛查肿瘤转移情況。
7、开腹或腹腔镜探查
对于经过各种诊断手段尚不能明确诊断且高度怀疑结直肠肿瘤,出现肠梗阻行保守治疗无效,可疑出现肠穿孔,保守治疗无效的下消化道大出血患者,医生会进行该项检查。
8、其他
大肠癌的血清学诊断尚不够灵敏和特异,癌胚抗原、CA125、CA199等。

诊断依据
①近期出现持续性腹部不适,隐痛,胀气,经一般治疗症状不缓解;
②无明显诱因的大便习惯改变,如腹泻或便秘等;
③粪便带脓血、粘液或血便,而无痢疾、肠道慢性炎症等病史;
④结肠部位出现肿块;
⑤原因不明的贫血或体重减轻。
出现上述临床表现时,应详细询问病史,全面体检,并及时进行直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定及直肠内超声扫描、ct等检查以明确诊断,协助治疗。
鉴别诊断
1、消化系统的疾病大多可出现腹痛、大便习惯改变等非特异性的症状,临床上会注意与阑尾脓肿、肠结核、肠阿米巴病、克罗恩病、慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎等进行鉴别。一般通过采取相应的辅助检查即可鉴别。
2、肠癌患者会有腹痛,除了与消化系统疾病进行鉴别外,临床上还会考虑到腹腔其他脏器的病变,如子宫病变等,患者积极配合医生进行相关的检查,可帮助鉴别。

目前大肠癌的治疗多采用综合治疗的方式,包括手术治疗,放疗和化疗、靶向治疗等。

1.手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的,手术可分为根治性和姑息性两种。

2.放疗主要是针对直肠癌而言,能够加强局部控制,减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。

3.化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面:
首先,术前化疗可以使病灶缩小,增加手术切除率;
其次,术后化疗作为手术的辅助治疗,可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,从而达到根治大肠癌的目的;
最后,对于晚期大肠癌患者,化疗可以作为姑息性的治疗手段,改善患者生存质量,延长存活时间。

4.靶向治疗分子靶向治疗是一种新型,并已被证实有效的治疗方法,根据肿瘤的不同的特异性位点,抗肿瘤药物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤细胞,而对正常组织影响较小。与传统化疗相比,靶向治疗不良反应要轻。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

1、定期检查:对结直肠癌的高危人群,如家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、有大肠癌家族史的人,应定期检查。若有可疑的早期症状,如大便习惯性状改变,腹泻、便秘交替,大便带血、粘液或黑便,大便形状改变:变扁、变细等,建议行肠镜检查,高危人群建议每5年至少做一次肠镜检查;
2、饮食习惯:多食膳食纤维,少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。如多摄入蔬菜、水果、坚果、纤维含量高的食物,少摄入瘦肉及肉制品,多食鱼类、酸奶,有意识地适当增加主食中杂粮(粗粮)的比例,不宜过精、细。
3、防治(早治)肠道疾病:积极预防、处理各种息肉、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等,尤其对于肠道息肉更应积极处理,如果不早期治疗,肠道息肉绝大多数会变成结直肠癌;
4、保护肠道,养成按时排便习惯:戒烟酒,少吃辛辣生冷等刺激性食物;并大便当中含有大量的致癌性物质及时排出非常重要;所以要积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅;
5、积极锻炼:增强体质,提高免疫力,缓解压力,保持良好的心态。

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...个还是考虑肠癌转移。可以按肠癌方案去治疗。有条件就可以去做一下更细致的基因检测。要做基因检测那就找不到靶向药。你这个还是考虑肠癌转移过去的。有条件就去查原发基因检测是看有没有靶向药可以吃,但是如果没有对应的基因突变,那就没有靶向药。是存在这种可能的基因检测做了,但是没有查到基因突变就没有靶向药。是的,你可以先做基因检测。差不多是这样。不客气
彭昆伟 广州医科大学附属第二医院
2025-03-27
您好,肿瘤标志物什么情况?目前影像没有肿瘤进展表现没有明显变化是的怎么不稳定?不能控制吗?低位保肛会有类似的问题低位保肛,控便能力受影响,可能会改善,但完全恢复到术前比较困难。
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您最近是否有出现腹痛、便血、体重减轻或其他消化系统不适的症状?您最近是否有感到排便习惯的改变,比如便秘或腹泻?您最近的饮食习惯是否有变化,比如增加了辛辣或油腻食物?身体胖吗??
张丽珍 南京医科大学第二附属医院
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