无特定人群

无传染性

1.症状
(1)腹痛，腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解是肠易激综合征的典型表现，有些食物如粗纤维蔬菜，粗质水果，浓烈调味品，酒，冷饮等，可诱发腹痛，但腹痛不进行性加重，睡眠时不发作。
(2)腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便，亦可发生于其余时间，但不发生在夜间，偶尔大便最多可达10次以上，但每次大便量少，总量很少超过正常范围，有时大便仅1~2次，但不成形，腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。
(3)便秘：每周排便1~2次，偶尔10余天1次，早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。
(4)排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。
(5)黏液便：大便常带有少量黏液，但偶有大量黏液或黏液管型排出。
(6)腹胀：白天明显，夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。
2.体征：
一般没有特殊体征，部分患者盲肠和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉；乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块，所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失，部分病人肛门指诊有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。

多次(至少3次)大便常规培养均阴性，便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。

诊断
肠易激综合征症状诊断标准不统一，并不断修改；IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，采用罗马Ⅲ诊断标准：
1.病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：
*症状在排便后改善；
*症状发生伴随排便次数改变；
*症状发生伴随粪便性状改变。
2.以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：
*排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次）；
*粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；
*粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；
*黏液便；
*胃肠胀气或腹部膨胀感。
3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
鉴别诊断
1.慢性细菌感染：多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素系统性治疗，症状改善明显，可明确诊断。
2.慢性阿米巴痢疾：多次大便找阿米巴及甲硝唑试验治疗可明确诊断。
3.血吸虫感染：血吸虫疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。
4.吸收不良综合征：有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化食物。
5.肠肿瘤：小肠的良性小肿瘤可发生腹泻和间歇性发作的部分肠梗阻，结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状，特别是对老年人应注意，可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断。
6.溃疡性结肠炎：有发热，脓血便等异常表现，经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。
7.克罗恩病：常有发热，贫血，虚弱等全身症状，X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。
8.乳糖酶缺乏：乳糖耐量试验可以鉴别，乳糖酶缺乏有先天和后天之分，临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖，乳酸，食物中去掉牛奶或奶制品，症状即可改善，酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解，可供这类病人食用。
9.胃肠道内分泌肿瘤：促胃液素瘤可出现严重的腹泻和顽固的溃疡病，血清促胃液素水平极高，一般治疗无效，血管活性肠肽瘤(vipoma)也引起严重腹泻；血清vip水平增高。
10.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进可出现腹泻，甲状旁腺功能亢进可出现便秘，可作甲状腺，甲状旁腺功能检查以进行鉴别。

(一)精神心理治疗肠易激综合征与情绪紧张有密切关系，解除情绪因素对治疗很有帮助，要耐心地开导患者放开胸怀，解除忧郁，平息激动感情；要详细地解释病情，指出起病因和良好的预后，以及适当的医疗方法，以解除患者的顾虑，树立康复信心；要富有同情心，循循善诱，耐心体恤病人，搞好医患之间的关系，能获得更多的有关疾病的情况，便于使患者无保留地接受有效的、有针对性的治疗措施。
对于患者症状严重且顽固，一般治疗和药物治疗无效者应考虑心理行为治疗，包括心理治疗，治催眠疗法，生物反馈疗法等。
(二)一般处理建立良好的生活、工作制度，适当地参加文娱活动和体育锻炼。应区别情况进行饮食疗法，如便秘患者和以往喜进“精制”食物之患者，可试用高纤维素食物，尤其便秘患者，多进油脂也可缓解症状；腹泻、肠鸣窜痛的患者，或以往多进“粗食”,者，应改用少渣、易消化的食物试治；其他如饮食的冷热、饮食品种、进量多少等患者多能判断自己的耐受情况，但也可由于患者的观念性错误而造成不当的饮食限制和营养不良，需要医师在充分听取患者的介绍之后，对饮食进行评价和指导。对于气候敏感的患者要注意适当增减衣物，避免腹部受凉等。
(三)药物对症治疗
1.解痉药物 抗胆碱药物可做为缓解腹痛的短期对症治疗。
2.止泻药物 洛哌丁胺等止泻药物效果较好，适用于腹泻症状较重的患者，但不宜长期使用，轻症患者使用吸附止泻药物。
3.泻药 对于便秘型患者可酌情使用泻药，使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。
4.抗抑郁药物 对于腹痛症状较重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用。
5.肠道微生态制剂 双歧杆菌，乳酸杆菌等可纠正肠道菌群失调，对腹泻，腹胀有一定疗效。

饮食规律，1日3餐做到定时定量，不过分饥饿、不暴食暴饮，这样有利于肠道消化吸收平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。

一、经常放松心情，多做深呼吸，多外出走走转移注意力 .
二、生活饮食注意，少吃对肠胃刺激性较强的东西，避免着凉等不良刺激。
三、服用一些对调整肠道菌群比较有效的保养品及食物。