多见于中年患者

无传染性

1、发病突然
症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。
2、眼震十分特殊
在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。
3、病程
可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。

1.dix-hallpike变位试验
为前、后半规管耳石症的检查诊断方法
2.rolltest滚转试验
可诊断外侧半规管的耳石症。
3.影像学检查
颞骨CT、内耳及桥小脑高分辨率磁共振成像（MRI）不作为常规检查项目，但可为部分不典型或难治性的耳石症提供诊断线索。
4.其他检查
听力学检查
一般无听力学异常改变，但半规管结石症如继发于某些耳源性疾病，则可出现患耳听力异常。
前庭功能检查
包括冷热试验、旋转试验、甩头试验和前庭肌源性诱发电位等检查，主要用于判断前庭功能障碍的部位、性质、程度以及中枢代偿情况。
平衡功能检查
静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。

耳石症导致的眩晕功能异常，以后半规管多见，但外半规管前半个管也可以受累。所以在特殊的体位出现眼震，眩晕有潜伏期，一般为2~10秒，持续时间较短，一般为5~10秒，不长于一分钟。有疲劳性，眼震迅速增强而逐渐减弱。听力检查一般无明显的异常，前倾功能检查，神经系统检查以及CT核磁的检查基本为正常，需要考虑诊断耳石症，临床表现很重要，间歇期无异常，结合病史。及听力学检查，眼震诱发实验，可以确诊。
鉴别诊断
颈性眩晕
发病年龄多在40岁以上，反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经根受压的症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X线，tcd检查可发现颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。
血管性眩晕
多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。ct、MRI、tcd检查可发现脑供血不足等异常。bppv的治疗有药物治疗、康复训练法、复位手法及手术治疗。许多学者推荐复位手法。
梅尼埃病
梅尼埃病特征性表现是旋转性眩晕反复发作，波动性感音神经性听力损失，常伴耳鸣和（或）耳胀满感。
上半规管裂综合征
以强声刺激、中耳压力或颅内压改变为诱发的眩晕、耳内震动感及平衡紊乱为临床表现。

一、手法复位
耳石复位是目前治疗BPPV的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。
1．后半规管BPPV：建议首选Epley法，其他还可选用改良的Epley法或Semont法等，必要时几种方法可重复或交替使用。复位后头位限制、辅助使用乳突振荡器等方法并不能明显改善疗效，不推荐常规使用。
2．外半规管BPPV：(1)水平向地性眼震(包括可转换为向地性的水平离地性眼震)：可采用Lempert或Barbecue法以及Gufoni法(向健侧)。上述方法可单独或联合使用。(2)不可转换的水平离地性眼震：可采用Gufoni法(向患侧)或改良的Semont法。
3．前半规管BPPV：可采用Yacovino法，尤其适用于患侧判断困难的患者。
4．多半规管BPPV：采用相应的复位手法依次治疗各半规管BPPV，优先处理诱发眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后，其余受累半规管的复位治疗可间隔1～7 d进行。
耳石复位仪可作为一种复位治疗选择，适用于手法复位操作困难的患者。
二、药物治疗
原则上药物并不能使耳石复位，但鉴于BPPV可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病，下列情况可以考虑药物辅助治疗。
1．当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。
2．复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
3．因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。
三、手术治疗
对于诊断清楚、责任半规管明确，经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行半规管阻塞等手术治疗。
四、前庭康复训练
前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的病例，或在复位治疗前使用以增加患者对复位的耐受性。如果患者拒绝或不耐受复位治疗，那么前庭康复训练可以作为替代治疗。

病人需要一周内高卧，即休息时垫两个枕头；晨起时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟；两周内不要尝试偏向发病的位置。

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。