女性、成年女性

无传染性

常见症状：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛、性交疼痛 、细菌感染、阴部灼热、阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物、白带增多。
10%~50%的患者无症状，有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。

白带增多并不是本病的特有症状，如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。
阴道分泌物检查有如下特点：
①pH值达 5.0~5.5,比正常高。
②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。　
③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。
④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

本病常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

1.涂片镜检
取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。
2.胺试验
取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有鱼腥样氨释出，因为分泌物中胺含量高，遇碱可放出氨气。
3.培养法
先分离再作培养，可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。
4.生化法
取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。
5.荧光抗体法
涂片后用荧光抗体染色镜检。
6.阴道pH值测定
医生会在患者阴道内放置pH试纸，来测定阴道的酸碱度。正常阴道内的pH≤4.5，多在 3.8~4.4，细菌性阴道炎患者的阴道pH值一般大于 4.5。阴道pH是一个较为敏感的指标，但正常妇女在性交后、月经期也可有阴道pH的升高，其特异性不高。
7.VPⅢ微生物确认试验
利用DNA探针检测致病菌的基因成分，与其他诊断方法相比，可提供较为客观的检测结果。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎等疾病进行鉴别。
诊断依据
本病主要采用Amsel临床诊断标准，下列 4 项中具备 3 项，即可诊断为细菌性阴道炎。
1、线索细胞阳性。
2、匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附在阴道壁上。
3、阴道pH值>4.5。
4、胺试验阳性。
鉴别诊断
1、外阴阴道假丝酵母菌病
本病临床表现为重度瘙痒伴有烧灼感。分泌物呈白色，豆渣样。阴道黏膜水肿、红斑。阴道pH＜4.5。胺试验阴性。显微镜检查可见芽生孢子及假菌丝，少量白细胞。
2、滴虫阴道炎
本病临床表现为分泌物增多伴有轻度瘙痒。分泌物呈稀薄、脓性，泡沫状，阴道黏膜有散在的出血点，阴道pH＞4.5，胺试验可为阳性。显微镜检查可见阴道毛滴虫，多量白细胞。

1.一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2.药物治疗

(1)甲硝唑 目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。

(2)甲帕霉素(克霉灵) 共用3日。

(3)甲砜霉素(喜霉素) 对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，也可选用。

(4)尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。

3.局部疗法

可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。

4.合并症治疗

检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。

5.性伴侣治疗

男性性伴侣同时予以治疗。

1、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
2、注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，月经期间卫生巾及时更换并禁止房事。
3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
4、注意月经期卫生，月经垫应消毒，经期避免性生活和盆浴，尽量不在经期做妇科检查。
5、保持外阴清洁，勤洗澡及更换内衣、裤。
6、细菌性阴道炎不属于性传播疾病，但是患有此病者发生性传播疾病的风险增加。性交时应做好防护措施，以减少性传播感染的风险。

1、预防细菌性阴道炎的关键是避免不洁夫妻生活，在进行性生活前后要及时清洗外阴，避免频繁性生活。

2、避免公共场所，比如说公共浴室、公共浴室、坐式的公厕等。

3、大便后养成用手纸由前向后揩试干净，并用温水清洗或冲洗肛门的习惯。平时不用护垫，以免增加磨擦及刺激外阴部皮肤，致使局部湿热积聚，引起外阴炎症。

4、养成良好的卫生习惯，上厕所前应该洗手，使用消毒卫生纸，每日清洗外阴，换洗干净的内裤。

5、月经期间，要用温水勤洗外阴，勤换卫生巾，以免血渍成为细菌的培养基。

6、穿宽松透气的棉质内裤，少穿谨慎不透气的尼龙裤和紧身牛仔裤。