糖尿病在全球的患病率很高，且处于快速增长阶段。据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）统计，2013年全球有3.82亿例糖尿病患者，中国是全球20~79岁糖尿病患者最多的国家，达9800万糖尿病患者。

糖尿病视网膜病变因国家、地区、种族而异，发展中国家较发达国家患病率低。在许多国家，糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见的原因。

来自我国的研究显示，中国糖尿病人群糖尿病视网膜病变患病率为23%，增生型糖尿病视网膜病患病率为2.8%，非增生性糖尿病视网膜病患病率为19.1%；农村高于城市，北方高于南方和东部。

患者主要表现为视力下降。病变早期常无自觉症状，后期会出现视力下降，严重者会出现失明。

糖尿病视网膜病变有哪些典型症状？

患者在糖尿病视网膜病变的早期阶段常没有症状。随着病情的发展，糖尿病视网膜病变症状可能包括：

飞蚊症（患者眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等）。
视野模糊、复视。
视野中有阴影或空白区域。
视力下降，甚至失明。

糖尿病视网膜病变可能有哪些伴随症状？

糖尿病视网膜病变患者还可伴有糖尿病其他症状，如心血管系统和消化系统的病变：

心血管系统：主要表现为静息性心动过速和直立性低血压。早期可无明显症状，疾病进展可出现心悸、站立时轻度头痛、晕厥等。
消化系统：可表现为食管蠕动障碍、胃排空时间增加、便秘、腹泻、大便失禁等。

医生可能会问如下问题：

糖尿病有多久了？做过哪些治疗？血糖控制情况。
有无眼部不适？有无视力下降？有多久了？
具体有哪些不适或视觉异常？

实验室检查

血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检查，血糖监测对糖尿病的治疗至关重要，可以避免高血糖加重血管闭塞。

其他检查

凝血功能、D-2聚体、肝功能、肾功能、C-反应蛋白等抽血检查，通过各项指标结果能对患者肝肾功能、凝血功能等进行评估，以减少其余并发症发生风险。

眼科专科检查

视力检查，眼压检查，必要时前房角镜检查。
散瞳后眼底照相和裂隙灯下眼底检查。
眼底照相，记录糖尿病的严重程度。
光学相干断层扫描（OCT检查）。
荧光素眼底血管造影（FFA检查）。

目前针对糖尿病视网膜病变的治疗主要以视网膜激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF) 药物治疗、激素治疗和手术治疗为主。

另外对糖尿病视网膜病变危险因素的控制也同样重要，如血糖管理、血压控制、血脂调节等。

糖尿病视网膜病变有哪些一般治疗措施？

糖尿病患者应该早期进行眼底检查，坚持健康的生活方式，遵循有效的随访计划，进而达到糖尿病视网膜病变的早防早治。强调常规眼底检查及每年随访的重要性，早期、及时管理效果最佳。另外，指导患者积极控制血糖、血脂、血压是防治糖尿病视网膜病变及其进展的关键。

糖尿病视网膜病变有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

代谢治疗

血糖的管理：血糖的波动以及低血糖会加重眼底改变，而良好的血糖控制，可以预防和（或）延缓糖尿病视网膜病变的发生及进展。推荐个体化的血糖控制目标，科学降糖，同时重视降糖的速度与幅度。合并有血脂、血压异常者需要控制血脂、血压水平。

更为具体的药物治疗方案须遵循医生指导，到“糖尿病”相关疾病介绍中了解。

改善微循环类药物治疗

羟苯磺酸钙能降低血液的高黏滞性，抑制血小板聚集因子的合成和释放，能减轻或阻止视网膜微血管的渗漏，减少血管活性物质的合成，阻止微血管基底膜增厚。临床证据显示，其可改善早期糖尿病视网膜病变，如微血管瘤、出血、硬性渗出，对中重度病变的效果需要进一步证实。

激光治疗

全视网膜光凝（PRP）治疗

眼底激光治疗是目前防止糖尿病患者失明的有效手段。目前临床上PRP仍是严重非增殖期以后的糖尿病视网膜病变最有效的方法。

眼底激光治疗痛苦小、方便、经济，每一位糖尿病患者都应正确认识眼底激光治疗的作用，定期散瞳查眼底，及时发现损害视力的糖尿病视网膜病变，及时接受激光治疗，以保证更好的生活质量。

黄斑的局部光凝（Focal）治疗

黄斑局部光凝是治疗局灶性黄斑水肿的有效方法，也是抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗的补充治疗。

眼底激光治疗后一定要定期复查，目的是了解视网膜光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。

玻璃体切割术治疗

对于进入糖尿病视网膜病变晚期患者，可能会发生玻璃体积血以及牵拉性视网膜脱离，预后不好，此时进行玻璃体切割术仍有希望挽救视力。

此项治疗的目的是切除混浊或血性玻璃体， 解除纤维增殖膜对视网膜牵拉， 从而使视网膜解剖复位， 同时也抑制玻璃体视网膜增殖的发生和发展。

糖尿病视网膜病变如何进行中医治疗？

研究显示芪明颗粒、复方丹参滴丸、银杏叶片和复方血栓通胶囊等一些中药对糖尿病视网膜病变有辅助治疗作用。但中成药的选用必须适合该品种药物的中医证型，应该规范使用。

糖尿病视网膜病变有哪些其他治疗措施？

糖皮质激素治疗

糖皮质激素是一个治疗选择， 因为其具有抗炎、抗血管生成和稳定血-视网膜屏障的作用。

虽然大多数疾病对糖皮质激素治疗有反应，但其使用可能会造成一些不良反应，如白内障和眼压升高以及激素抵抗等，这些限制了其在临床上的使用。

抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗

VEGF是参与糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）发病过程的一个重要因子，缺氧、高血糖的病理条件可能导致VEGF上调，进而引起渗漏，血管增生等病理过程。

目前已有大量证据显示抗VEGF治疗在DME治疗中的疗效。玻璃体内注射抗VEGF药物在提高视力、减轻黄斑水肿方面取得了很好的疗效，已成为DME的一线治疗方法。
同时抗VEGF治疗也是激光治疗及手术治疗的很好的联合手段。

戒烟、控制血糖、控制心血管疾病（如高血压、血脂异常等）等诱发疾病的高危因素，同时应保持良好的生活习惯。