粒缺常见于化疗后人群。调查显示，10%~50%的肿瘤患者在经过1个疗程以上的化疗后会出现粒缺相关症状，血液系统恶性肿瘤化疗后粒缺的概率更是高达80%。

感染是粒缺最常见的并发症，发病率可达90%以上，然而我国粒缺伴发热患者中，感染部位明确的患者约占54.7%，感染微生物明确的患者约占13.0%，这种局限性增加了临床抗菌治疗的难度。

该病常表现出高热、寒战、头痛、乏力等症状，常伴有呼吸道、消化道、泌尿生殖道等全身各部位感染，严重者可引起败血症或脓毒血症。

粒细胞缺乏症有哪些典型症状？

粒细胞缺乏症患者常有一定的药物或化学物质接触史。化疗引起的骨髓抑制多在用药后5~40天出现，1周左右达到高峰，具有一定的预见性。其他药物导致的粒细胞缺乏症起病较急，再次用药时可再次起病。

全身症状

患者可有高热、寒战、头痛、恶心、乏力、食欲减退、肌肉或关节疼痛等症状，因其临床表现不具有特异性，故仅凭症状很难与感染性疾病相鉴别。

感染症状

常见于肺部、肛周、咽峡、阴道等处或可见急性咽喉炎、黏膜坏死性溃疡，颌下及颈部急性淋巴结炎，病情进展较快，可波及全身，严重的肺部感染、败血症、脓毒血症是导致死亡的主要原因。

粒细胞缺乏症可能有哪些伴随症状？

见于药物过敏时，可伴有一定的皮肤表现，如皮疹、皮肤瘙痒、黄疸、狼疮综合征等。

体格检查

检查是否有淋巴结肿大、脾大、胸骨压痛及感染病灶。胸骨压痛者应警惕白血病、骨髓转移瘤等疾病。

实验室检查

当中性粒细胞绝对计数＜0.5 × 10
9
/L时，可诊断为粒细胞缺乏症。通过问诊、体格检查、骨髓检查等可判断导致粒缺的原因，从而进行有针对性的治疗。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

发病时间，起病快慢，有无周期性规律；
有无药物、毒物及放射线接触史，有无化疗史；
有无相关疾病史，如感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；
家族成员有无相似病史。

该病治疗重在寻找病因，防治感染，促粒细胞生成。

粒细胞缺乏症急性期如何治疗？

急性期以对症治疗,退热抗感染为主，注意绝对卧床，监护血压、心率、血氧饱和度。

粒细胞缺乏症有哪些一般治疗措施？

保护性隔离

粒缺患者极易并发感染，应严格注意病室卫生，定期消毒。有条件者最好住在层流无菌病房，尽量减少人员出入，医护人员接触患者时应穿隔离衣，戴口罩。

病因治疗

由药物、电离辐射、化学物质导致的粒缺应尽快停止接触。继发性粒缺患者应积极寻找病因，努力治疗原发病，原发病得到控制后中性粒细胞大多可以恢复正常。

粒细胞缺乏症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

防治感染

粒缺患者并发感染时死亡率较高，应选择适当的抗菌药进行经验性治疗，初期多选用广谱抗生素，待病原培养结果回报再调整用药。

对于低危患者：

预计粒缺在7天内消失，没有并发症或并发症较轻者为低危患者。
这类患者可先在门诊接受口服药抗菌治疗，若感染得不到控制应住院接受静脉给药。
口服经验性治疗药物常用环丙沙星联合阿莫西林-克拉维酸，其他药物包括左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素等。
无需经验性抗真菌治疗。

对于高危患者：

中性粒细胞绝对计数≤0.1 × 10
9
/L或粒缺大于7天、伴有明显的并发症（如吞咽困难、低血压、肺炎、新出现的腹痛或神经病学改变）、肝肾功能不全者为高危患者。

高危患者必须立即住院治疗，抗菌药物应覆盖铜绿假单胞菌和其他严重革兰阴性菌，初期选药时应参考体外药敏实验。

推荐单用抗假单胞菌β内酰胺类药物（如头孢吡肟），碳青霉烯类药物如美罗培南、亚胺培南-西司他丁或哌拉西林-他唑巴坦治疗。合并导管相关感染、肺炎、皮肤和软组织感染或血流动力学不稳时，应联合抗革兰阳性菌药物共同治疗。

应警惕真菌感染，必要时可进行预防性或经验性抗真菌治疗。

粒细胞缺乏症的抗感染治疗的注意事项包括：

抗菌药的使用疗程取决于感染部位及致病菌种类，一般情况下应持续用至中性粒细胞≥0.5 × 10
9
/L。
不同抗菌药具有不同的抗菌特性，应根据感染部位选择合适的抗菌药。

促粒细胞生成药物

粒缺患者应卧床休息，家人及护理者及时为其翻身，更换潮湿、污染的被服，从而避免压疮。预防感染，保持清洁，增加特殊护理。餐后可用1.5%过氧化氢溶液或1/1000洗必泰漱口，便后可用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，定时清洁鼻腔并涂抹抗生素软膏，避免挖鼻。有口腔溃疡者应尽量给予软食或流食，注意不要过热或过咸。家人及护理者应多与患者沟通交流，鼓励患者表达自身感受，及时掌握患者的心理状态，以避免患者过度焦虑。

积极治疗原发病；
对易引起中性粒细胞减少的药物，尽量少用或不用，同时定期检查血象，根据粒细胞数目及时调整用药；
有药物过敏史或曾发生用药后粒细胞减少者，应尽量避免使用同类药物；
长期接触放射线及苯等化学毒物的工作人员，应定期检查血常规。