该疾病多为排菌肺结核患者，是人型结核菌传播的主要来源。

据我国2010年第五次结核病流行病学抽样调查估计，我国现有活动性肺结核499万例，患病率459/10万例。但目前资料无具体关于空洞型肺结核的患病率。

有传染性飞沫传播

患者可以表现为发热、倦怠乏力等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状。

空洞型肺结核有哪些典型症状？

发热

多为长期低热，常于午后或傍晚开始发热，次晨降至正常。当病灶急剧进展扩散时，患者可出现高热，热型呈稽留热，或弛张热，患者可以有畏寒，但很少寒战。

咳嗽、咳痰

空洞形成时，咳嗽、咳痰量增加，若患者伴继发细菌感染，则痰呈脓性。

咯血

约1/3~1/2的患者表现有咯血。结核性炎症可使毛细血管通透性增高，这可以导致产生血痰；病变损伤小血管，则导致血量增加；若空洞壁的动脉瘤破裂，则引起大咯血。

若患者合并慢性气道疾病、心肺功能损害、年迈、咳嗽反射抑制、全身衰竭等，则患者的气道清除能力减弱，患者咯血时容易窒息。

胸痛

部位不定的隐痛因神经反射引起；固定针刺样疼痛随呼吸或咳嗽变化，可能是胸膜受累及。

气急

重度毒血症状和高热，可引起患者呼吸频率增加。

其他

全身症状有食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等轻度毒性和自主神经功能紊乱症状。

空洞型肺结核可能有哪些伴随症状？

患者可伴有倦怠、乏力、盗汗。

合并支气管结核时，患者咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴有局限性哮鸣或喘鸣。

若合并肺外结核，可有相关肺外结核的症状，如结核性淋巴结炎表现为淋巴结肿大、坏死后可有窦道形成；骨关节结核表现为椎体旁寒性脓肿、椎体破坏、压缩性骨折等。

体格检查

体征多寡不一，其主要取决于病变性质及范围。病变范围较小时，患者可无任何体征。当存在有较大的空洞性病变时，医生可闻及支气管呼吸音。

影像学检查

胸部影像学可表现为孤立或多发的虫蚀样空洞。空洞大小不一，可为薄壁或厚壁，光滑或不规则，含有液平、壁结节或霉菌球。伴周围浸润病变的空洞，当引流支气管出现炎症伴阻塞时，可形成薄壁的张力性空洞。

气液平面在10%~20%的结核空洞中可见，大约85%的患者空洞在上叶尖后段，约10%的患者在下叶背段。胸部CT检查可较X线胸片多发现肺基底部、肺尖、纵膈旁的空洞。

细菌学检查

涂片显微镜检查抗酸染色阳性。涂片检查敏感性低，仅说明有抗酸杆菌，并不能排除为非结核分枝杆菌感染的可能。

分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群。培养灵敏度高于涂片，细菌培养常作为结核病诊断的“金标准”，但培养周期较长（一般为2~8周）。

分子生物学检查

结核分枝杆菌核酸检测阳性。

病理检查

支气管镜可以在病变部位钳取活体组织，用来进行病理学检查和结核菌培养，同时可采集分泌物或支气管肺泡灌洗液，用来进行结核菌的涂片、细菌培养，以及核酸检测。

免疫学检查

结核菌素皮肤试验，结果为中度阳性或强阳性。

γ-干扰素释放试验，呈阳性。

结核分枝杆菌抗体检测，呈阳性。

空洞型肺结核的治疗，包括化学治疗、对症治疗，以及手术治疗等，其中化学治疗是治疗的核心。

空洞型肺结核有哪些一般治疗措施？

患者应注意休息，保证合理的营养支持。严格隔离，避免飞沫传染。

空洞型肺结核有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

结核病的化学治疗原则，是早期、规律、全程、适量、联合。

整个化疗方案分为强化期和巩固期两个阶段。化学治疗的主要作用为杀菌、灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播。

常用抗结核药物

做到早期发现和彻底治愈患者。