由于男女在直肠前的解剖结构有明显区别，加上妊娠、分娩、雌激素水平下降可促进本病的发生，因此本病多见于女性，且以中老年经产女性为主。男性很少发病。

典型症状有排便困难及会阴部不适。

直肠前突有哪些典型症状？

排便困难

患者主要表现为粪便排空不畅，肛门有阻塞感，或有排便不尽感。患者需用手协助排便，包括用手压迫肛周或将手指伸入阴道，按压阴道后壁，甚至用手插入直肠诱导排便或用手指将粪便抠出。

会阴部不适

部分患者常有会阴部坠胀感，少数患者还会有肛门疼痛或便血。

体格检查

直肠指诊：在直肠前壁，可触及易凹陷的薄弱区。嘱患者做屏气及排便动作，薄弱区可向前突出，形成囊袋状凹陷。

影像学检查

排粪造影：是将造影剂注入患者直肠，用X线观察患者模拟排便活动时，肛管、直肠部位形态和功能的检查方法。患者用力排便时，可见直肠呈囊袋状突向前方。如发现造影剂残留于膨出的囊袋中，是直肠前突导致排便困难的重要依据。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

排便时有什么不适？
大便时需要用手辅助排便吗？具体怎么做的？
大便干吗？
以前分娩过吗？绝经了吗？
以前受过什么外伤？进行过什么手术？

本病依据患者典型的排便困难症状，直肠指诊触及易凹陷的薄弱区，结合排粪造影检查，可明确诊断。

直肠前突患者需要多饮水，多摄入纤维素，多运动，这是治疗的基础。药物治疗仅起辅助作用，主要是服用缓泻剂改善症状。本病以手术治疗为主，以经肛门及经阴道入路手术最为常用。

直肠前突有哪些一般治疗措施？

多吃富含纤维素的饮食，包括蔬菜、水果和粗粮；
多饮水，建议每天饮温开水2000ml~3000ml；
适度增加体育锻炼。

直肠前突有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的作用在直肠前突中非常有限，主要是服用缓泻剂，缓解症状。常用药物如乳果糖。

作用

乳果糖在结肠中会被消化道细菌转化为有机酸，导致肠道内pH值降低，并可保留水分，增加粪便体积。上述作用可刺激结肠蠕动，恢复结肠的生理节律 ，缓解便秘。

不良反应

治疗初始几天，可能会有腹胀，而继续治疗即可消失。当使用剂量过高时，可能出现腹痛、腹泻，此时应减少剂量。

禁忌

半乳糖血症患者，肠梗阻及同时应用其他导泻剂时，对本品及成分过敏者禁用。

直肠前突有哪些手术治疗？

经饮食运动调节及药物等保守治疗无效者，可考虑进行手术治疗。手术指征包括：

阴道内有肿块或膨出感，需要用手协助排便；
排粪造影直肠前膨出＞30mm，且膨出内的造影剂有一半以上未排出；
巨大直肠前膨出伴直肠前壁内脱垂。

直肠前突手术时，主要采用经肛门、经阴道入路的手术方法。

经肛门手术

经肛门手术是现阶段研究的热点。随着经验的积累和吻合器技术的进步，传统手术方法现已少用，一些新的术式不断产生。

由于直肠前突病程长，患者较为痛苦，常可有焦虑、抑郁等异常心理状态。因此，家属要耐心倾听患者的诉求，了解负面心理的原因，并尽量满足患者的需求，并向患者传达本病相关知识，使患者坚定治疗的信心，改善不良心理状态。家属要安抚患者情绪，监督患者多进食纤维素，多饮水，多运动，并养成良好的排便习惯。平时要密切观察症状变化，定期遵医嘱复诊。

由于主要病因，如分娩、绝经均不可控，本病缺乏有效的预防措施。