高发人群为牙周炎中、晚期，牙槽骨吸收，形成较深的牙周袋的患者。此外，机体抵抗力下降或有严重全身疾病的患者，如未控制的糖尿病患者，易发生牙周脓肿。

牙周脓肿一般为急性过程，可自行破溃排脓和消退，但急性期过后若不积极治疗，迁延不愈或反复发作，可发展为慢性牙周脓肿。

牙周脓肿有哪些典型症状？

急性牙周脓肿

发病突然，主要表现为患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀凸起，牙龈发红、水肿，表面光亮。

脓肿早期，炎症浸润广泛，组织张力较大，疼痛剧烈，可有搏动性疼痛；因牙周膜水肿，患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显。后期脓液局限，脓肿表面较软，扪诊有波动感，疼痛稍减轻，脓肿可自行从表面破溃，肿胀消退。

可发生在单个或多个牙齿，或此起彼伏。累及单个牙齿的患者一般无明显的全身症状，可有局部淋巴结肿大或白细胞轻度增多。而累及多个牙齿的牙周脓肿患者，常比较痛苦，伴有较明显的全身不适。

慢性牙周脓肿

一般无明显症状。患者牙龈表面有窦道开口，开口处可平坦，仔细检查才可见针尖大的开口；也可呈肉芽组织增生的开口，压时有少许脓液流出。叩痛不明显，有时可有咬合不适感或钝痛。

当脓液引流不畅时，慢性牙周脓肿可急性发作。

口腔检查

医生会利用口镜和探针检查患者患牙是否有龋齿、充填体、修复体或其他硬组织疾患，是否有深牙周袋、袋内有无溢脓，牙龈有无窦道开口，牙齿是否松动等。

进行牙髓电活力测验可明确患牙的牙髓活力。

X线检查

可显示有明显牙槽骨吸收，可成水平型或垂直吸收。

实验室检查

患者可有白细胞轻度增多。

牙周脓肿治疗急性期以止痛、防止感染扩散及使脓液引流为主，慢性期则可在基础治疗后，进行牙周手术，彻底清创。

牙周脓肿急性期如何治疗？

急性牙周脓肿的治疗原则以消炎止痛、防止感染扩散及使脓液引流为主。

脓肿初期，脓液尚未形成前，可轻轻清除大块牙石，冲洗牙周袋，并向袋内注射消炎收敛药或抗菌药，必要时全身给与抗生素或支持疗法。
脓肿后期，脓液形成且局限、出现波动感时，可进行脓肿切开引流。根据脓肿的部位和表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流，彻底冲洗脓腔。同时，给予含漱药物，协助控制口腔卫生。

基础治疗

基础治疗是每位患者都必需的最基本的治疗，目的是为了消除致病因素及危险因素，将炎症控制到最低程度，并为进一步治疗打下基础。

主要包括以下方面：对患者进行口腔卫生知识宣教及自我口腔保健技术指导；通过龈上洁治及龈下刮治去除龈上下菌斑；积极治疗牙周病，预防其进一步发展为牙周脓肿等。

牙周脓肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗首选局部治疗，必要时使用全身抗生素治疗。患者可在专业医生指导下使用以下药物进行治疗。

局部药物治疗

含漱药物：可减少口腔内细菌的数量，抑制龈上菌斑的堆积，阻止细菌重新在牙周袋内定植。常与其他治疗相配合，取得较好疗效。常用药物有氯己定液，过氧化氢液等。
消炎收敛药物：常在牙周袋内涂布，起到灭菌、除脓、止痛、收敛等作用，但刺激性太强。常用药物有碘伏，碘甘油等。
缓释剂：使药物缓慢释放，使病变区能较长时间维持有效的药物浓度。常用药物有2%米诺环素等。

全身药物治疗

抗菌药物：常用药物为抗厌氧菌的甲硝唑，和广谱抗生素，例如阿莫西林、头孢类及大环内酯类药物，可有效杀灭多种牙周脓肿组织中常见的侵入菌，改善牙周袋溢脓等症状。

牙周脓肿有哪些手术治疗？

慢性牙周脓肿可行翻瓣术，切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。

牙周脓肿如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

掌握正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙、饭后漱口。宜选用软毛、小头牙刷或电动牙刷，可使用含氟牙膏,如果选择抗菌牙膏，请不要长期应用，防止口腔内的菌群失调。合理使用牙线、牙间隙刷等辅助工具，正确选择和使用漱口液。做到一人一刷一口杯，避免交叉感染。坚持早晚刷牙、饭后漱口。每次刷牙2～3分钟，注意顺序，牙齿各面均要刷到。刷牙方法可参考水平颤动法（巴氏刷牙法）、旋转式刷牙法。选择合适的邻面清洁工具，例如牙线、牙间隙刷等，坚持有效清洁牙齿的邻间隙。

预防措施主要位保持口腔卫生，定期进行口腔健康检查，每年至少一次。

积极治疗牙周炎，定期复查，防止形成深牙周袋，继发脓肿。

患有一些可能导致牙周脓肿发生的全身疾病（如未经控制的糖尿病）患者，应控制原发病，定期牙周检查及治疗，避免牙周炎及其并发症的发生。