春雨医生

急性牙周脓肿

急性牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织内的一种局限的急性化脓性炎症，是牙周炎发展到晚期，出现牙周袋后的一个常见的伴发症状。并非一个独立的疾病。脓肿部位近龈缘，严重者可累及颜面部肿胀。若不彻底治疗，可以反复发作，也可能转为慢性脓肿。

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急性者发病突然，患牙都有较深的牙向袋，一般无牙体疾患，牙髓活力基本正常。患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球形的肿胀突起。牙龈发红、水肿、表面光亮。肿胀早期。疼痛较剧烈，可有波动性疼痛，患牙有“浮起感”,叩痛，松动明显。肿胀后期，扪诊有波动感，疼痛减轻，脓液自牙周袋内流出。X线片显示重度的牙槽骨吸收。较深的牙周袋也可并发逆行性牙髓炎，应与急性牙槽脓肿相鉴别。

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治疗原则与方案(一)治疗原则急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。
(二)治疗方案①脓肿初期，可清除大块牙结石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药置入袋内，必要时全身给予抗生素或支持疗法；
②对成熟的脓肿出现波动感时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓腔达深部，使脓腔充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，局部置入复方碘液或防腐收敛药，氯己定液含漱，必要时全身使用抗生素；
③对于患牙有挺出感而有接触咬牙合痛者，可将明显的早接触点少量调磨，为防止患牙疼痛，也可少量调磨对颌牙齿，以使患牙获得恢复的机会。

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好评医生-急性牙周脓肿
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姜胜军  口腔颌面科  副主任医师
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