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泪腺炎

急性泪腺炎(acute dacryoadenitis)并不常见,由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。慢性泪腺炎(chronic dacryoadenitis)较急性泪腺炎多见,可由急性泪腺炎迁延而来,病情进展缓慢,多为双侧性,也有单侧性。

无特殊人群

无传染性

原发性者多见于儿童和青年,常为单侧,多累及睑部泪腺,睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。
急性睑部泪腺炎:上睑外侧发红,肿胀,疼痛,流泪不适,睑缘呈横“s”形下垂,肿胀可扩展到颞,颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连,眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起,有黏液样分泌物,可伴有发热,头痛,全身不适,若早期适当抗感染治疗,多在1~2周炎症消退,也有的成亚急性,持续1~2个月才消退,少数化脓从上穹隆结膜穿破,脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管,2~3周即可愈合。
急性眶部泪腺炎:局部症状类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而结膜水肿较轻,可在外上侧眶骨缘下扪及包块,眼球向内下方突出,向外,上运动受限并伴有复视,一般多在短期内用药后炎症消散,亚急性患者消退时间较长,少数化脓,脓液从上睑外侧皮肤流出,可形成瘘管。
慢性泪腺炎:没有急性泪腺炎的明显的临床症状,泪腺局部可触及结节状物,疼痛并不明显,可以活动,眼睑可以红肿,脓肿形成后可以有波动感,泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。

1.血液检查
急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度。
2.组织病理学检查
可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。
3.B超检查
表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿,a超显示病变内中高反射。
4.CT检查
横轴位和冠状ct显示泪腺扁平形肿大突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚,双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症。
5.MRI检查
MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,t1wi和t2wi均呈中信号,增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。

根据患者的病史及临床表现,结合局部体征,尤其是急性泪腺炎症,诊断不难,但对于慢性泪腺炎,重要的是要与泪腺的肿瘤性疾病进行鉴别。
主要是与引起泪腺增大的疾病鉴别,如泪腺混合瘤,淋巴瘤等,泪腺混合瘤是泪腺最常见的良性肿瘤,单侧发病,表现为眶窝内结节状,边界清楚的软组织肿块,周围结构如眼外肌为推移改变,恶性者则可出现骨质破坏,淋巴瘤如侵犯泪腺,可使泪腺肿大,同时眶内还可见到不规则形肿块。

治疗
首先进行对因治疗。对结核和沙眼性泪腺炎,先用药物治疗原发病。可作泪腺组织活检,病变局限者,作泪腺切除。
对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗,一般效果良好。为避免其复发,可作放射治疗。
对sjogren综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。
对特殊病因进行不同的治疗,合理使用抗生素等抗炎药物,局部采用热敷,结膜滴用抗生素眼水等。若脓肿形成,需切开引流,睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口,眶部者则从上穹隆侧结膜切口。

1.避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等。每用眼1小时左右,让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2.坚持定期按摩眼部。 可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力。

泪腺炎主要是由各种传染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎、急性咽喉炎等,也可以是周围组织炎症蔓延的结果。因为,最重要的预防措施即是远离疾病传染人群,加强体质锻炼。

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请问用过什么药?有目前眼部照片吗?不客气也不必担心,祝早日康复,有问题可以随时联系。怎么按摩?要用适当力量按住内眼角,沿顺时针或逆时针旋转。还有沿内眼角往鼻翼方向捋,以促进堵塞复通按前面说的方法按摩,不一定每次都有眼屎的
宋正宇 上海中医药大学附属曙光医院东院
2021-03-08
...药?那你说泪腺炎只是自己猜的啊
汪村 江南大学附属医院
2021-01-18
你好,很高兴为你解答问题可乐必妥眼水,每日四次,连用一周点眼药水的正确方法...把下眼睑翻开,下眼睑和眼球之间有一个腔隙,称结膜囊,将眼药水,眼膏点到里面,松开下睑即可。会吸收的而且眼睛局部用药是最快的治疗方法希望能为您的健康尽点微薄之力! 如果解答让您满意,请给予好评,或加我粉丝,也可以关注我,方便您以后有问题随时咨询,谢谢。 感谢你对我的支持。
肖红苹 深圳市第九人民医院
2016-10-07

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