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汗管瘤

汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤,组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。部分患者有家族史,病损好发于眼睑及颊部,以硬韧的小丘疹为主要表现,很少自行消退,但不恶变。可不治疗。

无特定人群

无传染性

真皮上部可见多数管埋入纤维基质中,导管内衬两层上皮细胞,腔内含有无定形碎片,部分导管为小的上皮细胞索构成逗点状或蝌蚪状外观。
本病好发于女性,青春期发病,多发性损害见于面部,尤其是眼睑,颈部和前胸,少数患者为发疹性,除面部外,胸,腹及四肢可有广泛对称性发疹,皮疹为皮色,淡黄色或褐色的扁平丘疹,直径1~3mm大小,坚实,可群集但不融合,一般无自觉症状,有的病人在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感。
1.好发部位:下眼睑及颊部,颈侧,胸部也较为常见,亦可见于腰,背,四肢及生殖器等处。
2.临床症状:呈皮肤色,淡黄色或褐黄色,隆起性斑块,圆形,卵圆形或不规则形,表面光滑或附有油腻物,呈蜡样光泽,边界清楚,其上无毛发,也可呈疣状或乳头状增生,半球形或扁平丘疹,通常多发,直径一般为数毫米,多数密集而不融合,常对称分布于下眼睑,亦可见于额部,两颊和阴部,病程慢性,很少自行消退,通常无自觉症状,有时可有瘙痒感,发生于女阴者可有剧痒。
3.此外尚有以下亚型:
(1)透明细胞汗管瘤(clear cell syringoma):常与糖尿病伴发,临床上皮损与汗管瘤相同,年龄,性别及皮损分布亦无差别,两病的差别除组织病理表现外,即常与糖尿病伴发;文献报告60例中,仅1例不伴发糖尿病,亦有报告发疹性皮损者。
(2)发疹性汗管瘤(eruptive syringoma):首先由darier描述本病,本病组织学上与眼睑汗管瘤相同,但皮损呈发疹性,对称分布于颈部,胸部,腋窝,上臂和脐周,皮损呈光泽性淡攻瑰色丘疹,颇似扁平苔藓二期梅毒疹,此亚类亦报告与down综合征伴发,有家族性,亦见于具有透明细胞组织象的糖尿病妇女,本病临床上可与gougerot-carteaud网状乳头瘤病混淆。
(3)其他亚类(other variants):个别病例临床上表现不寻常性的汗管瘤,包括限局于头部,引起秃发,呈单侧线状或样分布;限局于女阴或阴茎;限局于远端肢体;以及扁平苔藓样和栗丘疹样等型。

诊断
根据临床特点,本病一般不难诊断,必要时取活检组织病理免疫组化检查明确诊断。
鉴别诊断
1.睑黄瘤:常见于上睑近内眦处,为黄色丘疹或斑块,常对称分布,多见于中年以上妇女,常伴有高脂蛋白血症。
2.扁平疣:主要见于青少年,多发生在面部,但下睑非好发部位,除面部外,也可见于手背,为表面光滑,质硬,粉红,淡黄,浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹,散在或成群分布,一般无症状,偶有疼痛感,可自行消失,组织病理可以确诊。
3.疣状痣:皮损可发生于身体任何部位,为淡黄色或棕黑色疣状丘疹,表面角化过度,粗糙,多呈线状分布,组织病理检查为表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘层肥厚,基底层黑素增多,但无疣细胞。
4.乳头状汗管囊腺瘤:多发于头皮,皮损为单个乳头瘤状结节,斑块,表面有渗出,结痂,组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生,并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。
5.幼年黑素瘤:皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节,直径1~2cm,表面光滑或疣状隆起,外伤后易出血。
6.硬斑病型基底细胞上皮瘤:皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑,光滑,表面有光泽,边缘常不清楚,组织病理完全不同。
7.毛囊瘤:皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节,面部多见,向中心性分布,少数为单个发丘疹。
8.毛发上皮瘤:好发于鼻唇沟处,丘疹较大,往往呈半球形,呈常染色体显性遗传,组织病理可以确诊。
9.发疹性汗管瘤:应与丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹鉴别,前者活检呈渐进性坏死,后者梅毒血清反应阳性,皮疹可自行消退。

1、“蛋白凝固法”
包括三个步骤:

1)主要由医师美容师亲自掌握使用牛黄晶(汗管瘤牛黄皮炎灵)进行冷蛋白凝固法治疗。

2) 服用中药银花败毒汤,清除热毒,疏肝理气、舒经活血,增强体质,调理内分泌。

3)外用牛黄清毒膏和牛黄皮炎灵等可防止皮肤感染,加快痊愈过程。

2、汗管瘤外用组合
中药治疗可选择近远堂汗管瘤外用组合:由僵蚕、蜈蚣、制草乌、五灵脂、白芍、紫地丁、地龙、乌梢蛇、鸡血藤、五叶草、当归、三七等成分组成。可以祛腐生新、清热解毒、软坚散结。也可以用平盖灵芝、松针层孔菌各30克,水煎服。3个月为1个疗程。

操作方法:

1> 常规消毒患处后,左手绷紧皮肤,固定汗管瘤丘疹。用牙签将药液调匀,再右手持蘸有药液的牙签,将药液精确点涂于汗管瘤体上。范围不超出瘤体边缘约0.01mm.药物迅速将汗管瘤凝固,形成蛋白样变性。数分钟后,瘤体开始萎缩,患处皮肤变平,汗管瘤消失。

2> 掉痂后加涂修复霜。每日1-3次。

3、智能分子疗法
汗管瘤的治疗要点就是在去除瘤体的同时(去除瘤体的难度并不大),尽量减少对正常皮肤细胞组织的伤害,由于汗管瘤是深入皮肤表皮,传统的方法难以避免 “误伤”其他正常皮肤组织,而智能分子疗法的出现彻底改变了这一用药缺点,其原理是利用瘤体细胞对某些药物的特殊吸附作用,将中药精华素只作用于汗管瘤中异常病变组织,而正常皮肤对这种药物有排斥的作用,并不吸收该药物成分而影响到正常皮肤,这种药物有选择的反应原理,称之为智能用药,这种方法叫做智能分子疗法。智能分子疗法的治疗特点就是利用药物有选择的反应原理智能用药,只作用于汗管瘤本身病变的组织,不损伤正常的皮肤组织结构,因此不会产生疤痕,成为当前治疗汗管瘤的首选方法。

4、微针治疗法
微针治疗法(或微针导入治疗,微针美容治疗法)近来来被广泛运用到暗疮、雀斑等的美容治疗,对汗管瘤是否有明确的治疗效果,目前尚无明确的例证。微针治疗法针对汗管瘤的治疗原理为:用微针将凝固剂通过微细入口迅速导入汗管瘤基底部达到治疗目的。因为是微细入口,无需去除皮损表皮,所以不会产生疤痕。而且可以实现连续皮损的治疗。

5、皮肤针灸疗法

日常护理
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
2.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
3.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

日常预防
汗管瘤的形成原因相当复杂,包括遗传,自然老化,女性荷尔蒙,个人体质等都有影响,因此不论如何做皮肤保养,汗管瘤的生成时完全无法预防的,既然这样,那么寻求正确的治疗时绝对重要的,千万不要擅自强力挤压或用不洁的针头试图挑开,以免引起皮肤感染。

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你好,有图片看一下吗?这个可以激光做掉这种免疫力基因决定没有办法抑制增强免疫力
王芳芳 江西省妇幼保健院
2023-03-13
...手术来解决汗管瘤和雀斑可以激光一起治疗的话,收一次钱就可以应该是脂肪厚,睑板前组织也比较厚,去点脂肪会好很多全切不开眼角一万五左右嗯
远健 哈尔滨医科大学附属第一医院
2023-01-12
您好,这些应该创面组织液渗出的结痂嗯嗯,现在还有渗出流水,那还是建议进行湿敷敷上几天就干燥了,没有渗出了可以用复方黄柏液涂剂,五六层纱布打湿不滴水的程度,局部湿敷,每天两次或者多次,每次二十分钟。复方黄柏液涂剂湿敷,能抗感染促进创面生长,还能收敛干燥减少渗出,还有清理痂和坏死组织的作用不要暴力使劲清理,湿敷了以后,成熟的痂自然就脱落了哪怕您用碘伏溶液湿敷,用生理盐水湿敷,都可以组织液是淡黄色的现在还有流水吗?还有新出的痂吗只是没有黄柏液效果更好没有渗出了可以再涂一些药膏,比如生长因子凝胶,烧伤膏,或者红霉素眼膏等这样愈合的效果更好嗯嗯,都可以的。不过现在有渗出的情况下,还是首选湿敷。收敛干燥没有渗出了,再用您这两个可以用棉签蘸着碘伏或者生理盐水,轻轻的清理下。不要使劲。因为痂也是一种修复过程,清理的过度,反而影响愈合嗯嗯,不客气的。您说我完全不理它,倒是也不会有太大的问题,也能慢慢好,就是好的慢,愈合效果差一些嗯嗯,不客气的。
惠让松 河北省胸科医院
2022-09-08

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