气管食管瘘发病率比较低，其中先天性气管食管瘘多和食道闭锁相伴随，其发生率大概是1/3500。先天性气管食管瘘经修复后长期预后较好，术后可能发生的并发症，早期并发症包括吻合口漏、吻合口狭窄、复发性气管食管瘘；长期并发症包括胃食管返流，气管软化，食管蠕动不良；其中复发率为6%~10%。
后天性气管食管瘘多见于食管癌、气道恶性肿瘤、肺癌，以及气管插管等患者。既往该病病死率高达50%，目前经修复方法的改进，围手术期监护以及护理水平的提高，目前该病的病死率可以降至3%，且该病死率多与并发其他系统疾患相关。

无传染性

气管食管瘘主要临床表现为吞咽后发生阵发性呛咳，并伴有持续加重的吞咽困难和呼吸困难，以及肺部感染、胸腔积液等表现。

气管食管瘘早期有哪些症状？

气管食管瘘早期症状可出现气短、咳嗽、咳痰，随着病情进展可出现呛咳等典型症状。

气管食管瘘有哪些典型症状？

气管食管瘘的典型症状为进食吞咽后呛咳，咳出食物残渣，有时甚至咳出药片，并伴有阵发性咳嗽、咯血和持续加重的吞咽困难和呼吸困难。
如果是新生儿发生气管食管瘘也可出现进食时呛咳，甚至出现发绀、窒息，容易出现肺炎症状。

气管食管瘘可能有哪些伴随症状？

如果是进行气管切开术后发生气管食管瘘，除了有典型症状外，还可伴随出现伤口出血、感染、皮下气肿、气管套管脱出、胸腔积液等症状。

气管镜与食管镜检查

对于怀疑为气管食管瘘的患者，内镜直视下可以观察到气管食管之间形成的瘘管。食管镜下常常因为食管黏膜折叠而容易忽略瘘管，所以气管镜检查更准确。

胸部X线及泛影葡胺造影

对于怀疑瘘管形成患者，应该优先选择碘海醇等可溶性造影剂，而禁忌钡剂，以防止钡剂漏入胸腔加重感染。
胸部平片可显示气管受压和移位，但先天性TEF很少可以通过胸片等作出诊断。吸入性肺炎是其中一种常见X线征象，表现为沿支气管分布的斑片状阴影，以中下肺野多见。

胸部增强CT扫描

与胸部X线相比，增强CT扫描对周围组织感染程度观察更加详尽，还可以显示瘘道的结构。临床上对考虑食管瘘的可能的患者，首选CT检查。此外CT还可以估计瘘口大小、走行、气道最窄处宽径及病灶端正常气道管径，根据检查结果定制气道支架的长度，形象且准确。

胃镜检查

不是确诊的必要手段，但可以确定位置、瘘口大小，此外对于评估解剖结构，以及排除黏膜的病变很有价值，必要时取活检确诊疾病。

气管食管瘘根据症状和相关辅助检查等可以进行诊断。如出现进食流质呛咳、反复肺部感染、咯血及机械通气过程中患者出现不明原因胃肠胀气等典型症状，可考虑为气管食管瘘。
此时进行X线食管造影有重要价值，选用40%泛影葡胺为造影剂，造影时用手压迫上腹部进行摄片，可提高诊断率。支气管镜检查可确认瘘口在气管或支气管内的位置。胃管内注入亚甲蓝溶液，经气管内吸出蓝色液体，或经纤维支气管镜会发现气管后壁有蓝色液体渗出，即可确诊。

气管食管瘘可采取手术治疗和内镜及介入治疗，有助于缩短病程，提高患者生活质量。对于良性气管食管瘘，能手术者应尽量手术治疗，手术原则是切除瘘管和病变组织，重建消化道。如不能耐受手术者或晚期肿瘤引起的恶性气管食管瘘，可进行抗感染治疗，鼻胃管引流，食管覆膜支架或气管覆膜支架等作为姑息治疗方案等。

气管食管瘘急性期如何治疗？

气管食管瘘一旦发生，应迅速行胸腔置管引流，并嘱患者向患侧躺卧，抬高健侧，以防患侧胸液经瘘口流入对侧支气管内使患者窒息。

气管食管瘘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗一般用于炎症性疾病导致的气管食管瘘，以药物抗感染为主，可根据药敏试验选择敏感抗生素。

放疗

如果确定是食管癌和肺癌等恶性肿瘤导致，术后可以辅以放射治疗，防止癌细胞扩散。

化疗

化疗是针对食管癌和肺癌等恶性肿瘤患者，具体方案需要患者病情而定。

气管食管瘘有哪些手术治疗？

外科手术是气管食管瘘主要的治疗手段之一，利用食管镜和气管镜来明确瘘口的大小及位置，以便于在单纯缝合修补或切除并重建气管之间作出合适的选择。

气管食管瘘切除并修补术：适合于早期发现、瘘小、局部污染轻。在食管与气管间加肌瓣封闭瘘口更有助于愈合。
食管后壁瓣修补气管缺损、结肠代食管术：用该种术式治疗本病仅有个案报道，该术式需要分期完成，第一期食管外置防止消化液进入呼吸道，第二期用食管后壁修补气管缺损，结肠代食管。
气管食管瘘旷置、食管改道术：对直接修补失败或瘘口大的气管食管瘘采用分别修补术，术后有裂开或狭窄等风险。也可进行旷置气管食管瘘，经胸骨后或胸骨前皮下隧道将胃上提与颈部食管吻合，其优点为避免有张力的气管修补处于急性感染区；避免大缺损修补后近期裂开或狭窄；操作不需进胸腔，创伤小，肺功能一般不受影响。但缺点是与气管相通的食管有一个盲端。

气管食管瘘有哪些其他治疗措施？

气管食管瘘还可以进行内镜及介入治疗，如食管或气管支架置入治疗等，虽创伤较开放手术小，但封堵效果不确切，而且会产生其他并发症，应谨慎选择。


食管覆膜支架植入术：食管覆膜支架可以通过物理方法遮盖瘘口，同时解除合并的食管狭窄，恢复进食，供给患者营养，并可防止食物及分泌物通过瘘口污染呼吸道，控制吸入性肺炎，为肿瘤综合治疗提供良好基础。恶性气管食管瘘的支架置入是有效的姑息性治疗方法，可以迅速改善患者的症状。并发症主要有支架置入部位疼痛、呕吐、出血、移位、气管食管瘘复发等均易于处理。
内镜下电灼或氩离子凝固（APC）烧灼：该方法简便，几无并发症发生，同时具有止血的作用，对瘘口微小的病变成功率较高，可应用于食管各段的病变。
内镜下金属钛夹连续缝合术：对于良性病变引起的气管食管瘘，瘘口直径小或狭长，周围黏膜水肿较轻者，施行胃镜下金属钛夹连续缝合，辅以禁食等治疗，部分患者瘘口可以闭合。
经皮胃镜下胃造瘘术或空肠造瘘术：是在内镜引导及介入下，经皮穿刺放置胃造瘘管和（或）空肠营养管，以进行胃肠内营养和（或）进行胃肠减压的目的。相对于传统的通过外科手术的胃造瘘及空肠造瘘术，该术式具有操作简便、快捷、创伤小的优点，且只需要局部麻醉，从而减少了全身麻醉可能的危险及副作用。对于气管食管瘘不能手术治疗、无法应用内镜下电灼、APC或金属钛夹连续缝合烧灼者，上段气管食管瘘，中下段气管食管瘘无法耐受支架植入或需长期肠内营养的患者可应用该方法。

气管食管瘘患者除了需要进行积极的治疗外，同时要注意日常生活护理，主要是做好伤口护理，及时进行心理指导，保持饮食合理，不仅有利于促进疾病的康复，也利于预防复发。气管食管瘘患者病程长，机械通气时无正常语言功能，导致沟通障碍，易产生焦虑、悲观情绪，因此家属应关心体贴患者，运用手语、写字板、肢体语言等积极与患者沟通，鼓励患者树立治疗信心，让患者听听音乐、广播，放松心情。如果患者长期卧床休息，家属可以帮助翻身拍背，每日温水擦拭，增进患者舒适度。如果是新生儿患者，家长要密切观察患儿的情况，避免感染，出现异常情况需要及时带患儿就医。如果术后插鼻胃管，要保持通畅，并定时进行挤压和冲洗。饮食依然可以采用鼻饲，并对营养进行合理搭配。恢复期给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，如鱼、肉、蛋奶等，尽量避免辛辣刺激性食物，以促进愈合。加强对患者的口腔护理，保证口腔清洁。如果患者咳嗽，应合理应用止咳化痰药，以免对伤口及瘘口恢复产生影响。术后要保持个人卫生，保持切口干燥和干净，避免感染。

先天性气管食管瘘无较好预防措施，后天气管食管瘘可通过以下措施进行预防.


日常注意保持饮食合理，避免不良情绪，不宜进食过烫食物，戒烟戒酒，降低止肺癌、食管癌的发生风险，从而避免气管食管瘘的发生。
注意避免食管外伤和异物的发生，患有肺脓肿、食管憩室炎等疾病，需要及时治疗。
每年定期体检，出现咳嗽、进食后呛咳等症状，需要及时就医。
进行气管插管时要保持气道湿润，尽早脱离呼吸机，拔除或选择合适气管套管，使用高容低压气囊的气管套管，进行吸痰、翻身时尽量减少气管导管的移动以及局部摩擦，插管后加强营养，控制感染等可减少气管食管瘘的发生。