春雨医生

登录 注册

气管狭窄

气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;气管切开或插管后的狭窄;因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法,放射治疗病例的增多,这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。因为病程是进行性加重,也有骤然发生气管完全梗阻的危险。手术宜尽早进行,手术疗效良好确切。

所有人群

常见症状:气急、呼吸困难、喘息、气喘、呼吸音低、咳嗽、咳泡沫黏液痰、支气管狭窄
1.气急、呼吸困难、体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。

2.随着狭窄程度加重,呈现进行性呼吸困难,吸气时出现喘鸣。

3. 狭窄程度严重者吸气时,锁骨上窝、肋间软组织、上腹部同时凹陷(三凹征).全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。咳嗽,咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,随后可转为粘液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽,咳痰可延续2~3周消失,延期不愈,可演变为慢性支气管炎。如果支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。

气管狭窄的诊断1.详细询问病史及治疗经过。顽固性咳嗽,呼吸困难,上段狭窄为吸气性,中下段呈双向性。
2.胸部听诊可闻及哕音及喘鸣音。
3.间接和直接喉镜检查,纤维喉镜及支气管镜检查。
4.喉气管影像学检查。
5.必要时活检明确致病原因。

(一)肺结核 活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意。

(二)支气管哮喘 起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音,听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

(三)支气管扩张 多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹、肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

对于气管狭窄的患者有以下的治疗方法:

1、环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。

2、对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例,可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织,使通气顺利。

3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄,在解除压迫的基础上,用肋骨片外撑固定软化区,克服狭窄。

4、对狭窄区太长,不适宜作切除病变行对端吻合术者,可在气管内置管,通过造口引出体外,以解除气管梗阻,确保呼吸通畅。

5、婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术,必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人,且气管管腔直径小,耐受水肿差,因此应尽可能将手术推迟。

6、在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度,增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。

7、对已拔除气管插管,不再需要接受机械呼吸疗法而气管狭窄程度严重者,一般需施行气管重建手术。通气功能仍未完全恢复的病例则可定期作气管扩张术,重建气管,切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守治疗措施维持通气功能,以延长生命。

8、用于治疗本病的其它手术方法还有气管内探条扩张术、气道球囊扩张术、气道内激光技术,气管支气管支架技术等。这些技术的出现使气管支气管狭窄和闭塞的治疗变得简便、安全,同时疗效极为显著。如结核、外伤等疤痕病变引起,则选用以探条和球囊扩张治疗为主,尽可能避免置入支架等外来物体。如气管支气管完全闭塞,则需在严格选择适应症的基础上,应用激光开通阻塞的气道部分,再用探条或球囊扩张等维持气道通畅,或根据实际情况置入可置换的气道支架如硅酮支架等,待病情稳定后再根据需要取出支架。对于恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄,则以气道激光和气道支架置入为主。这些方法可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气管恢复通气功能,明显地提高患者的劳动能力,改善其生活质量,延长生存时间,为争取治疗原发病赢得宝贵时间。

气管狭窄的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病,对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性,提前预防气道狭窄病变的发生。
气管狭窄是可以治疗及预防的。如作气管切开时切开部位避免过高,避免伤及第一软骨环;避免切除气管前壁过多;注意气管导管位置适当,避免导管压迫气管前壁;避免气管导管外连接的管道过重过硬;气管导管的气囊充气避免过多,压力避免过高等,均可有效的预防气管狭窄或降低其发病率。气管狭窄为不可逆转的病变且呈进行性加重的趋向,故除婴幼儿和儿童外,宜尽早作外科手术、切除病变,对端吻合气管。气管狭窄常有不同程度的合并感染。感染常可加重气管梗阻,气管梗阻亦可加重感染,形成“恶性循环”,可在短期内促发气管完全梗阻,病人陷入垂危状态。因此,在治疗气管狭窄时,除尽早寻求有确切疗效的手术切除病变外,对有效控制感染亦十分重要。气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及瞭解狭窄范围均有价值,但有加重气管梗阻的危险,值得注意。

好评医生-气管狭窄
更多
可咨询
服务人次 626 好评率(93.9%)

擅长:鼻咽肿瘤、喉肿瘤、鼻中隔偏曲、睡眠呼吸障碍、声带麻痹、副鼻窦炎、气管狭窄、鼾症、急性化脓性中耳炎、头颈部肿瘤、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌、中风、扁桃体腺样体肥大、颈部疾病、慢性病、癌症、睡眠障碍

可咨询
服务人次 3721 好评率(98.9%)

擅长:大叶性肺炎、小儿肺不张、小儿肺气肿、小儿气管支气管异物、气管狭窄、喉梗阻、撤机困难(拔管困难)、气管切开术后拔管困难、气管肿瘤、喉狭窄、喉软化(喉软骨发育不良)、气管软化、儿童型肺结核、小儿肺脓肿、小儿脓胸、反复喉鸣、反复咳嗽喘息

可咨询
服务人次 18079 好评率(100.0%)

擅长:变异性哮喘、呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、肺部感染、肺炎球菌肺炎、休克型肺炎、肺脓肿、支气管肺炎、新型冠状病毒感染、大叶性肺炎、上呼吸道感染、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、小儿感冒、反复呼吸道感染、小儿流行性感冒、小儿上呼吸道感染、呼吸系统肿瘤、阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性阻塞性肺气肿、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、气胸、胸膜炎、尘肺、微量元素缺乏、维生素缺乏、过敏性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征

可咨询
服务人次 1275 好评率(99.2%)

擅长:肺结节、慢性咳嗽、肺癌、肺部阴影、哮喘、新型冠状病毒感染、职业性肺部疾病、胸膜和胸膜腔疾病、胸腔积液、咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、晚期肺癌、呼吸系统肿瘤、肺气肿、阻塞性肺疾病、肺纤维化、间质性肺炎、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭、肺部感染、肺脓肿、大叶性肺炎、鼾症、急性上呼吸道感染、尘肺、气胸、胸膜炎、过敏性咳嗽、纵隔肿瘤

可咨询
服务人次 22525 好评率(98.3%)

擅长:变异性哮喘、咳嗽变异性哮喘、新型冠状病毒感染、支气管肺炎、肺部感染、急性鼻咽炎、上呼吸道感染、支气管肺癌、呼吸系统肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜炎、呼吸衰竭、支气管扩张、咽炎、肺部肿瘤、呼吸道感染、流行性感冒、肺癌、间质性肺炎、肺纤维化、睡眠呼吸暂停综合征、过敏性咳嗽、慢性支气管炎、呼吸系统病变、肺炎、重症肺炎、肺结节

相关问答-气管狭窄

更多
...么症状吗?气管狭窄需不需要治疗,取决于症状,狭窄部位,狭窄程度等有支气管结核,先支气管镜冷冻治疗及局部给药,等病情控制之后针对狭窄部位可以球囊气管结核,先支气管扩张治疗不管怎样,都要抗结核治疗气道狭窄不可能恢复,需要支气管镜治疗
黄自强 扬州市第三人民医院
2019-05-22
...m能通过支气管镜晚安
李成 新田铺镇中心卫生院
2018-09-11
...跟先心有关气管有问题拍片会显示的能看出来的嗯嗯!那就检查一下明确诊断呼吸内科
尹明霞 聊城市东阿市中医院
2015-10-17

相关文章-气管狭窄