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毛细血管瘤

毛细血管瘤是婴儿期常见的良性血管性肿瘤,好发于出生3个月内的婴儿,由增生的血管内细胞和毛细血管构成,好发于头颈部,大部分患儿在5~7岁时肿瘤可自行消退。

发病率:约占新生儿的1%~2%。
好发人群:好发于出生3个月内的婴儿,低体重儿、母亲孕前服用避孕药者、母亲妊高症者也易患此病。

毛细血管瘤表现为皮肤深红色斑块,轻度隆起,形状不规则,边界清楚,指压肿瘤可褪色,轻度摩擦可引起出血。肿瘤累及眼睑时,可出现弱视斜视

毛细血管瘤有哪些典型症状?

浅表毛细血管瘤:表现为淡红色或蓝色的表皮变色,常见于头皮、颈部或骶部,出生时就存在。
皮下毛细血管瘤:表现为易出血的丘疹,呈紫红或暗紫色,用手指压迫可褪色。
草莓状毛细血管瘤:在出生后不久出现,肿瘤常高于皮肤,鲜红色,分叶,形状像草莓,好发于面、头皮和颈部,压迫明显变化。

毛细血管瘤可能有哪些伴随症状?

毛细血管瘤长在特殊部位如眼、咽喉时,可出现斜视弱视、吞咽困难等症状。

体格检查

位于体表的毛细血管瘤,通过观察斑块的颜色、大小,触诊其硬度、边界,有无压迫、充血等,一般可明确诊断。

影像学检查

B超检查:显示病变形状常不规则,内部回声强弱不一,可发现肿瘤的供血血管。
CT检查:显示病变处弥漫性肿胀,可明确病变的范围。

病理检查

取一小块毛细血管瘤组织,检查可见病变位于真皮内,由增生的毛细血管组成,增生的毛细血管呈分叶状或结节状排列,小叶间为纤维结缔组织,小叶内可见增生的毛细血管。

通过皮损形态如皮肤红色斑块,表面有小凹陷或或与皮肤平齐,边界清楚,大小不等,以手指压迫肿瘤时颜色退去,手指离去后颜色恢复,瘤体穿刺有血液可明确诊断。

若毛细血管瘤瘤体较小、发展缓慢或不发展,并且无症状可不予治疗,随访观察;
若不消退,影响功能和美观时,可选择相应的治疗方法。

具体方法根据毛细血管瘤的类型、部位等具体情况而定,治疗方法包括手术治疗、药物治疗和物理治疗。

毛细血管瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素

适用于瘤体发展快、有并发症或影响外观者,如口服或注射去炎舒松或倍他米松。

硬化剂

适用于瘤体比较小的皮下病变,如鱼肝油酸钠、50%尿素、无水酒精进行注射。

β受体阻滞剂

适用于浅表型婴儿血管瘤,可使用马来酸噻吗洛尔胶涂搽患处或口服普萘洛尔治疗。

放疗

X线照射

小剂量放疗,对于防止肿瘤生长、促使其萎缩,有很好的疗效。深层病变可用X线小剂量多次照射。

同位素敷贴

采用放射性同位素32磷或90锶进行敷贴,但因可引起放射性皮炎等副作用,目前已较少应用。

毛细血管瘤有哪些手术治疗?

肿瘤过大,对身体危害大,可进行手术治疗,根据情况选择部分或全部切除。

手术名称

毛细血管瘤切除术。

适应症

血管瘤发生在易引起出血、感染或影响功能的部位。
血管瘤生长迅速、且不能用冷冻或硬化剂治疗者。

术前准备

要考虑好血管瘤的大小、范围以及邻近组织器官的关系,制定好治疗方案。
对较大的血管瘤,术前要备血。
血管瘤切除后,如果创缘不能直接缝合,需植皮者,术前要做好供皮区皮肤准备。

术后护理

预防感染,注意局部出血现象。

毛细血管瘤如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

毛细血管瘤有哪些其他治疗措施?

脉冲染料激光

可有效治疗浅表型毛细血管瘤、消退期后毛细血管扩张性红斑及血管瘤溃疡,对溃疡和瘢痕组织、祛除病灶处的印迹和色差有一定效果。

冷冻治疗

局部有可能会遗留瘢痕。

预防感染,注意局部出血现象。注意个人卫生,术后注意伤口护理,防止继发感染。保持患处清洁干燥。对于暴露在身体外部尤其是四肢的血管瘤患者,应当避免摩擦和硬物刺激。术后应注意卧床休息,避免剧烈运动导致伤口裂开出血。药物治疗者应按时按量服药。

孕妇要避免和及时控制妊娠高血压。

刚出生的宝宝皮肤薄嫩,而毛细血管就在薄薄的皮肤下面,所以孩子所穿的衣服一定要是纯棉的,化纤的衣服会刺激皮肤,摩擦力太大会把毛细血管弄破,容易继发感染。

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