荨麻疹是一种非常常见的疾病，约15%~20%人一生中患过至少一次荨麻疹，但荨麻疹的患者中很少有患日光性荨麻疹。

男性和女性的发病情况大致相等。可在任何年龄发病，常见发病年龄是20~40岁。也有研究认为女性发病率高于男性。

皮肤暴露于日光下数分钟后便会出现烧灼或瘙痒感，然后出现红斑和不规则水肿，多数患者症状在 1~4 小时内消退，少数患者也可能出现畏寒、疲乏、晕厥等全身症状，这些症状多在数小时内消退。

日光性荨麻疹有哪些典型症状？

患者皮肤暴露于日光下数分钟内，首先会产生瘙痒感或者烧灼感，然后出现红斑并且迅速融合成片，转变为局限性水肿，表现为典型风团，风团呈不规则状，无伪足，周围有红晕。

一些患者在光照停止后10~20分钟后才开始出现风团，多数患者症状在1~4小时内消失。风团也可波及未直接照射区域，如果衣着单薄、遮盖较差，这些未暴露区域也可出现风团。

日光性荨麻疹可能有哪些伴随症状？


少数严重者在出现风团时，还会伴随全身的不适，例如畏寒、疲乏、头痛、晕厥、支气管痉挛和肠痉挛，这些症状约在数小时内消失；
一些患者可能伴随有皮肤划痕症，即皮肤经过划写、抓挠后出现条状隆起或发红；
还有的患者可能伴随寒冷性荨麻疹，即受寒冷刺激后出现和日光性荨麻疹相似的症状。

体格检查

医生将仔细检查患者直接接触光照的部位皮肤的情况，仔细观察红斑和风团发生的区域。对于衣物遮盖部位，也会仔细进行检查。

其他检查

就诊时医生可能会询问患者问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

皮肤症状是日晒后短时间内出现的吗？
之前是否出现过类似的症状？
出现症状后多长时间可以消失？什么情况下会加重？
皮肤症状主要集中在什么部位？
皮肤有症状的位置是否有瘙痒或者烧灼的感觉？
身体是否有其他不适的感觉？

医生将详细采集患者病史，进行细致的体格检查，了解患者皮肤症状的特点，通常可以明确诊断，若患者就诊时典型症状已消退，医生可能会进行光激发试验帮助诊断。疾病史和光照后出现的风团症状是诊断本病的重要依据。

光激发实验在诊断日光性荨麻疹也是依据之一：光激发实验和作用光谱测试可以明确诊断并确定导致日光性荨麻疹的波长，并且可以根据风团出现的时间快慢，明确光敏性的程度。

该病缺乏特异性治疗方法，常需采用多种方案治疗，对于该病，预防和治疗同样重要。

日光性荨麻疹急性期如何治疗？

尽管该病一般较少出现全身症状，但若患者出现严重的全身症状，如晕厥、呼吸困难等，应马上进行抢救。

可使用糖皮质激素、0.1%的肾上腺素、氨茶碱等皮下或肌肉注射，对于喉头水肿的患者，呼吸受阻时可进行气管切开，对于心跳骤停的患者，应进行心肺复苏。

日光性荨麻疹有哪些一般治疗措施？

物理防护治疗：患者应做好物理防护，比如可以使用宽谱的遮光剂，也可通过戴宽沿帽和手套、穿长袖衣物遮挡光照。

对UVA和UVB有过滤作用的广谱防晒剂对于紫外线过敏的患者能起到一定的辅助作用，但对可见光过敏的患者疗效轻微。含有二羟基丙酮的防晒剂可以起到一定的辅助作用。

日光性荨麻疹有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗包括口服抗组胺药物、抗疟药及环孢素。

口服抗组胺药物

对部分患者有效，可以选择氯雷他定、西替利嗪、多塞平等H1受体拮抗剂，可明显延长诱发风团的照射时间，但联合应用H2受体拮抗药物并不能提高疗效。

抗疟药

对部分患者有效，可根据医嘱使用高氯环嗪、羟氯喹、利舍平等药物，观察疗效。

环孢素

临床研究，环孢素可控制患者病情，但中断治疗后，可能会复发。

具体用药方案，建议在医生的指导下使用。

日光性荨麻疹如何进行中医治疗？

中医疗法对荨麻疹有一定的疗效，但需辨证施治。

日光性荨麻疹有哪些其他治疗措施？

对于药物治疗无效者可尝试使用光化学疗法（PUVA）治疗。

光化学疗法治疗方式

光敏作用药物结合外用照射紫外线：

患者可口服补骨脂素或外涂 5-甲基补骨脂素（5-MOP）乙醇或异丙醇溶液后，配合紫外线照射；
该治疗方式有禁忌证，若患者存在皮肤恶性肿瘤及癌前病变等疾病则不能进行治疗，因此需咨询医生后进行；
患者治疗后可能出现红斑反应、皮肤色素沉着、瘙痒、白内障、恶心、头晕等不良反应，也可能有致癌作用，应引起注意。

UVA或窄谱-UVB（NB-UVB）照射：

该治疗方式有绝对禁忌证，若患者同时存在着色性干皮病等则不能进行此治疗，因此需咨询医生后进行；
患者治疗后可能出现皮肤干燥、瘙痒，出现过度红斑反应、色素沉着、雀斑等不良反应，若治疗时未注意眼睛防护，可能出现白内障。大剂量照射后可有兴奋、失眠、头疼、恶心等反应，应注意及时对症处理。

光化学疗法注意事项


治疗期间，尤其是内服药物治疗需避免同时服用其他有光敏性的药物及蔬果，如磺胺类药物、四环素类、氯丙嗪以及无花果等，外用治疗时应避免局部应用有光敏成分的外用药，同时注意对光线的遮挡。
患者照射前应根据医嘱沐浴，在医护人员帮助下尽量去除鳞屑和外涂的药物，照射时应注意遮盖无皮损部位及生殖器部位，照射时机照光后 8 小时应戴墨镜及避免日晒。


对于顽固病例，可以考虑通过血浆置换，清除血液中的引起免疫反应的物质，使病情缓解。

应避免对皮损部位进行刺激，切勿搔抓皮肤，导致出血、破溃。日常应注意防晒防护措施，如使用有效的防晒剂或通过帽子、手套、外套遮挡一定光照。保持室内清洁、避免过度光照。

避免过度日照是最有效的预防措施之一。