发病率：健康足月儿低血糖的发生率为1%~5%，早产儿和小于胎龄儿低血糖的发生率为15%~25%。
好发人群：新生儿低血糖症多见于早产儿、低体重儿及小于胎龄儿等新生儿。

新生儿低血糖可分为无症状型和症状型。
大多数新生儿低血糖患者，缺乏典型的症状，无症状型患儿可无任何临床症状。
症状型患儿可出现嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、面色青紫或苍白、低体温甚至昏迷，也可出现烦躁、激惹、震颤、反射亢进、哭声高调甚至抽搐。

新生儿低血糖有哪些典型症状？

多数患儿无典型的临床症状。
有症状者主要表现为：精神萎靡、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫、哭声减弱或音调变高、眼球异常转动、反应差、惊厥，也可出现震颤、面色苍白、多汗、体温不升、心动过速等。
一般症状出现于生后数小时至1周内，多见于生后24~72小时，糖尿病母亲的婴儿生后数小时即可出现症状。

体格检查

检查患儿的体温、呼吸、脉搏、肌张力、面色、眼球转动等情况，本病患儿可存在易激惹或反应低下、嗜睡、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫、眼球异常转动、多汗、体温不升、心动过速等表现。

实验室检查

血糖测定：血糖测定是确诊和早期发现新生儿低血糖症的主要手段，存在高危因素的新生儿在出生后均需进行血糖测定，通常于出生后1小时内监测血糖，对于有高风险发生低血糖的新生儿，还应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。必要时可进行胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇等检查明确诊。

影像学检查

胰腺B超/CT检查：高胰岛素血症时可行胰腺B超或CT检查，以便及时发现是否有实质性病变。
头部核磁共振成像（MRI）：可对有症状的患儿进行头部MRI检查，以判断脑损伤程度，低血糖可引起广泛的，各种类型的脑损伤。

病理学检查

肝活检病理学检查：如怀疑糖原贮积症，可做肝活检测定肝糖原和酶活力。

新生儿低血糖症主要根据患儿的病史、临床表现以及血糖值进行诊断。

新生儿低血糖症的治疗以纠正血糖水平为主，主要包括尽早喂养、静脉输注葡萄糖、激素治疗以及积极治疗各种原发疾病。
反复发生或持续性低血糖需考虑Beckwith综合征、胰岛细胞瘤、胰岛细胞增生症及一些遗传代谢性疾病，需积极查找病因，尽快进行相关检查，做出病因诊断，进而对因治疗。

新生儿低血糖急性期如何治疗？

新生儿低血糖不论患儿有无症状均应及时治疗，因为发病越早、血糖越低、低血糖持续时间越长，越容易造成中枢神经系统的永久损害。

无症状性低血糖

在新生儿生后1小时内应给患儿喂养母乳或配方奶，如进食不能好转或无法进行肠内喂养可静脉输注葡萄糖，治疗期间需每小时监测血糖1次，并视血糖水平变化随时调整葡萄糖输入速率，血糖稳定24小时后逐渐停用。

症状性低血糖

可先给予10%葡萄糖静脉注射，治疗期间每小时监测1次微量血糖，并根据血糖结果灵活调整葡萄糖输入速率，血糖恢复24小时后逐渐减慢葡萄糖输注速率，48~72小时逐渐停用。如果低血糖持续时间较长可加用激素类药物，如氢化可的松或泼尼松，有助于血糖水平的恢复。

顽固性或反复性低血糖

指输糖速度＞12~16mg/(kg·min)才能维持血糖在正常范围或出生7天后仍反复出现低血糖，需在静脉输注葡萄糖的基础上，采用氢化可的松、二氮嗪、胰高血糖素和奥曲肽等药物治疗，并进行代谢性疾病的相关检查，以进一步查明病因，从而针对性治疗。

积极治疗各种原发疾病

胰高血糖素缺乏症患者可肌肉注射胰高血糖素；先天性高胰岛素血症者首选二氮嗪口服治疗，如无效可用生长抑素如奥曲肽静脉注射；半乳糖血症患儿应停止进食乳类食品，用不含乳糖的食品代替喂养；亮氨酸过敏的患儿应限制蛋白质摄入，糖原贮积症患儿应昼夜喂奶，先天性果糖不耐受症患儿应限制高糖类食物的摄入。

新生儿低血糖有哪些一般治疗措施？

早产儿、低体温儿等患儿在治疗期间需保持一定的环境温度以降低热能消耗，并监测血糖变化，早产儿需在暖箱中生活，有助于稳定早产儿的体温，促进疾病恢复。

新生儿低血糖有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胰高血糖素

主要作用：促进新生儿早期糖原分解、糖异生等生化反应，以提高血糖。
适用人群：可用于治疗母亲为糖尿病、小于胎龄儿等患儿。
用法用量：可选用胰高血糖素静脉推注，胰高血糖素缺乏症者可用胰高血糖素肌肉注射。

二氮嗪

主要作用：能有效抑制胰岛素分泌，从而维持血糖的浓度。
适用人群：用于反复或顽固性新生儿低血糖。
用法用量：静脉输注，治疗有效时血糖可在2~4天内逐渐恢复。
不良反应：水钠潴留。
禁忌症：心脏容易受超负荷影响的患儿应慎用。

奥曲肽


主要作用：可抑制胰岛素分泌。
适用人群：在二氮嗪治疗无效时可考虑使用奥曲肽。
用法用量：静脉输注。
不良反应：可能出现血细胞减少症，以及呕吐、腹泻、腹胀等症状。

维持合适的室温，早产儿等可居住暖箱，避免寒冷损伤等可导致低血糖的环境因素。对患儿的护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。患儿治疗期间需要多休息，以促进疾病的恢复。避免刺激患儿，减少患儿哭闹，患儿哭闹时尽力安抚。

高危新生儿筛查：医生通常会对有低血糖风险的新生儿进行必要的血糖筛查，对存在高危因素的新生儿的血糖值进行密切监测。
避免可导致低血糖的高危因素，如寒冷损伤等。
生后能正常进食的新生儿应尽早开始喂养。
生后不能经胃肠道进食的新生儿可给予10%葡萄糖静脉滴注，以维持正常的血糖值。