放射性肺炎的发生率在8%~8.25%不等，其中重症发生率约占2%。放射性肺炎患者的症状有重有轻，甚至有些没有症状，有症状出现的患者占全部放射性肺炎的30%左右。

放射性肺炎的临床表现与接受照射的剂量、治疗方案有关，同时还存在个体差异。症状通常没有特异性，多数症状较轻，通常表现为咳嗽、气短和低热，少数症状严重的患者可以出现呼吸困难和高热。

放射性肺炎有哪些典型症状？

患者的症状通常发生在接受放射治疗后的1~3个月。刚开始症状较轻，或者没有明显症状，之后主要表现为低热、咳嗽咳痰、胸闷气短等；症状严重时，还可能有咯血和剧烈咳嗽，随病情发展可能出现指头粗大的杵状指，以及慢性咳嗽、活动后呼吸困难等表现。

医生查体

医生听诊患者肺部，可能听到粗糙的呼吸音，或是水泡破裂样的干湿啰音，有时可以听到患者肺部呼吸声音变小。

影像学检查

胸片或胸部CT可以反映患者病情，胸部CT鉴别价值更大。病变早期可以出现磨玻璃改变、斑片状高密度影、大片实变影及纤维条索影等。该种特征需要有经验的医生对比近期胸部影像学资料综合判断。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前做好回答的准备：

是否是肿瘤患者，原先是否接受过放射治疗，放疗次数及疗程，放疗剂量等；
是否出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；
在接受放疗后多久出现症状，持续了多长时间；
是否患有慢阻肺、糖尿病等基础病；
是否接受过治疗，疗效如何。

医生根据以下条件可诊断出放射性肺炎：

患者有既往放射治疗史或肺部曾受过射线照射，症状发生于1~3个月以内；
受放射区域有相应的影像学变化，如肺间质病变（磨玻璃状等改变）、条索影等；
患者出现咳嗽、发热、气短等症状；
通过各项检查排除肿瘤进展、肺部感染、肺水肿等疾病。

放射性肺炎多数可以治愈，治疗方案根据病情不同而不同。症状轻微或仅有影像学表现的患者，无需进行药物治疗，密切观察即可；对于日常生活或活动受影响、呼吸困难以及病情急性加重的患者，主要选用糖皮质激素治疗，必要的吸氧治疗也是重要的支持治疗措施之一。

放射性肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。根据具体情况，应用止咳药、化痰药、平喘药等来对症缓解患者咳嗽咳痰、喘息的症状。

糖皮质激素

可以减少肺部细胞的损伤，缓解肺组织的充血水肿、减轻炎症反应，从而缓解症状。
口服或静脉输液给药。根据病情进行药物的选择和增减，一般用药疗程为4~6周，有时长达2~3个月。
常选用的糖皮质激素包括地塞米松、泼尼松等。

抗生素

当检查发现病原体感染的证据时，根据不同病原体选用相应抗生素。不主张在没有感染证据时，盲目经验性预防使用抗生素，特别是广谱抗生素。

阿米福汀

可以有效减少氧自由基对细胞的损伤，从而发挥保护肺组织的作用。研究发现，阿米福汀可以减低肺癌患者放射性肺炎的发生率。

氨溴索

氨溴索作为一种祛痰药，除了可以稀释粘痰，还具有抗氧化的作用，可以减轻肺组织的损伤。研究发现雾化吸入氨溴索对早期放射性肺炎患者可能具有保护作用。

放射性肺炎有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

放射性肺炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

放射性肺炎有哪些其他治疗措施？

当患者出现严重呼吸困难的情况时，可以通过吸氧以及气管切开进行缓解。

氧疗

当动脉氧分压低于正常水平时，通过给予患者高浓度的氧气，可以缓解缺氧状态。

呼吸支持

当患者出现危机生命的呼吸困难，并且常规方法无法改善时，可以采用环甲膜穿刺或气管切管的方法，建立人工气道辅助呼吸。严重低氧血症、呼吸费力、气道堵塞的患者可借助呼吸机进行正压机械通气，从而有效改善患者的通气功能，并提高动脉氧含量。

帮助肿瘤患者树立信心，减轻思想包袱，克服放疗过程出现的恐惧心理，有利于降低放射性肺炎的发生风险。保持室内湿润，这样有利于放射性肺炎的患者咳出粘稠痰液，保持呼吸通畅。保持室内通风，减少探视患者的次数，尽可能避免发生感冒或感染其他病原体，使疾病复杂化。

对于需要进行放疗的肿瘤患者，应该结合患者的年龄、是否有基础性疾病、化疗方案等情况制定放疗计划，严格把握放射剂量、照射体积。
饮食健康，多吃蔬菜水果，适度饮酒，少吃高热量的食品。
坚持运动，每周保证150分钟中等强度的训练或75分钟高强度锻炼；注意控制体重。这些均有利于预防肿瘤的发生。