支气管炎平时都是零散发生的，不会像流感那样大规模暴发。它最喜欢挑气温骤降的寒冷季节搞偷袭，抵抗力较弱的小朋友和老年人最容易中招。需要特别说明的是，除了病毒引起的类型，其他支气管炎就像关节炎一样不会传染人。

有个有意思的现象：呼吸道合胞病毒引起的急性毛细支气管炎，男孩子生病的概率比女孩子稍微高一点。

根据最新调查数据，我国每100个人中就有3-5人患有慢性支气管炎。这个数字会随着年龄增长不断攀升，50岁以上人群患病率直接翻倍到10%-15%。北方人比南方人更容易得这个病，农村地区发病率也比城市高出一截。

支气管炎主要表现为咳嗽和咳痰两大症状。根据病程和症状特点，可以分为几种不同类型：

支气管炎有哪些典型症状？

急性气管-支气管炎

这种类型发病突然但全身反应较轻。刚开始会出现干咳，就像喉咙突然被灰尘刺激时的反应，接着开始咳痰，到后期可能出现带有脓液的黏痰。很多患者同时伴有气管部位的疼痛，特别是在深呼吸或者咳嗽时，胸骨后面会有明显的疼痛感。咳嗽通常要持续10-20天，有些甚至会延长到1个月以上。如果治疗不及时，可能发展成慢性支气管炎。

慢性支气管炎

发病过程缓慢且反复发作，主要特征是晨起咳嗽明显，就像早上起床需要清理喉咙一样，夜间睡觉时也容易出现突然的咳嗽或咳痰。痰液通常呈现白色黏液状，有时候像肥皂泡一样稀薄，偶尔会带有血丝。清晨是咳痰最多的时候，起床或者改变身体姿势时更容易触发排痰。

毛细支气管炎

初期症状类似普通感冒，但1-2天后会快速加重，出现一阵阵的剧烈咳嗽。在发病第5-7天会达到最严重阶段，这个阶段需要特别注意观察。

喘息性支气管炎

主要特征是咳嗽时伴随“呼哧呼哧”的喘息声，呼吸急促，肺部能听到明显的哮鸣音。这种类型容易反复发作，部分患者可能会合并哮喘。

闭塞性细支气管炎

症状比较隐蔽，主要表现为逐渐加重的呼吸急促，就像跑步后喘不过气的感觉，同时伴有干咳和喘息。这种类型的气道阻塞类似于水管被部分堵塞的状态。

支气管炎可能有哪些伴随症状？

不同并发症会带来不同的伴随症状：

如果出现发烧、怕冷、头痛、肌肉酸痛或腹泻，可能是同时感染了流感病毒或呼吸道合胞病毒。
儿童出现类似哨声的呼吸音（喘鸣）但没发烧，血检显示淋巴细胞增多时，要警惕合并百日咳的可能。
剧烈咳嗽伴随发烧，特别是从感染到出现症状间隔2-3周的情况，可能合并支原体或衣原体感染，这类感染具有传染聚集性，需要确认是否接触过类似症状患者。
当喘息特别明显时，可能是喘息性支气管炎合并哮喘。部分患者还可能伴有肺气肿，表现为稍微活动就气喘。
3个月以下的婴儿如果出现吐奶、哭闹不安、吃奶量减少甚至呼吸暂停，要警惕合并毛细支气管炎的可能。

X线胸片

普通支气管炎早期拍片可能看不出异常，严重时会显示支气管纹理变粗变深。如果是反复发作的慢性支气管炎，X片上能看到像蜘蛛网一样的纹理，或者出现点状阴影，这些改变主要集中在肺部靠下的区域。

血液检查

抽血检查时，大多数患者白细胞数量是正常的。但如果合并细菌感染，白细胞和中性粒细胞的比例都会升高，同时血液沉降速度也会加快。

痰培养

这个检查需要留取痰液样本做细菌培养，门诊一般不作为常规检查。只有当医生判断可能存在细菌感染时才会进行，比如出现黄绿色脓痰、发烧等情况。

肺通气功能检查

慢性支气管炎患者如果出现小气道堵塞，在呼气测试中会发现：当肺部气体排出一半左右时，呼气流速会突然明显减慢，这需要通过专业的肺功能仪器检测。

支气管炎的治疗主要针对症状进行缓解，比如止咳、化痰、平喘等。对于大多数急性支气管炎患者来说，如果没有明确的细菌感染证据，通常不需要使用抗菌药物。

支气管炎急性期如何治疗？

急性气管-支气管炎

当出现剧烈干咳或者痰量很少时，可以选择右美沙芬、喷托维林这类镇咳药物。如果咳嗽时痰液较多或者痰液难以排出，可以用盐酸氨溴索、桃金娘油提取物来帮助稀释痰液。当出现呼吸不畅、支气管收缩时，需要用沙丁胺醇这类β
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-受体激动剂，或者通过吸入糖皮质激素来缓解症状。

大多数情况下不需要使用抗菌药，特别是没有找到明确病原体时更要谨慎。如果确认存在细菌感染，青霉素类、头孢菌素类或者喹诺酮类药物都是常用选择。对于肺炎支原体、衣原体或百日咳杆菌感染，推荐使用阿奇霉素；如果是流感病毒感染，可以用奥司他韦进行治疗。患者发热或全身乏力时应多卧床休息，适当补充水分，必要时服用对乙酰氨基酚退烧。

慢性支气管炎急性加重期

这个阶段的治疗重点在于控制感染、缓解咳嗽痰多和呼吸不畅。抗菌药物可选择β内酰胺类、喹诺酮类或大环内酯类。止咳化痰常用复方甘草合剂、复方氯化铵合剂，平喘则会用到氨茶碱、β
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受体激动剂配合吸入糖皮质激素。

毛细支气管炎

多数患儿症状较轻，但中重度患儿需要密切监测。如果血氧饱和度低于90%就需要吸氧治疗。急性发作时可以通过雾化吸入β
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受体激动剂、糖皮质激素或3%高渗盐水来改善症状。目前不推荐常规使用抗病毒药物利巴韦林。

喘息性支气管炎

治疗核心是快速缓解呼吸急促、减少气道炎症反应。在急性发作期，主要通过β
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受体激动剂和M受体拮抗剂来放松支气管肌肉，改善通气功能。

支气管炎有哪些一般治疗措施？

患者日常要注意充分休息，适量增加饮水，避免过度劳累。必须戒烟，远离粉尘和有害气体。平时注意增强体质，预防呼吸道感染。对于容易反复感冒的人群，可以在医生指导下尝试免疫调节剂或中医药调理。保持呼吸道通畅、确保氧气供给和营养摄入也是重要环节。

支气管炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

右美沙芬

适用于干咳无痰的情况。过量使用可能引起精神亢奋、意识混乱甚至呼吸抑制，有精神疾病史的患者禁止使用。痰液粘稠者慎用，孕妇需要谨慎使用。

喷托维林

主要用于干咳或少痰的咳嗽。如果用药一周后症状没有缓解，需要及时就医。孕妇、哺乳期女性使用前需咨询专业人士，青光眼和心功能不全患者要特别注意用药安全。

盐酸氨溴索

能有效帮助排出痰液，适用于急慢性呼吸道疾病伴随排痰困难的情况。大部分人用药后没有明显不适，少数可能出现轻微胃部不适，过敏反应非常罕见。

桃金娘油提取物

常用于治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎，以及气管支气管的炎症性疾病。

支气管舒张剂

主要包括四类：β
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受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类和吸入用糖皮质激素。

在护理过程中，需要向患者和家人详细解释疾病的发展过程和发病原理，重点强调支气管炎具有病程长、治疗周期久的特点。要引导患者建立长期治疗的观念，避免急于求成或中途放弃，帮助患者保持积极乐观的心态来配合治疗。保持室内空气清新，避免接触油烟、二手烟等刺激性气体，建议厨房安装抽油烟机。患者居住的房间温度宜保持在18~20℃之间，避免忽冷忽热。冬季使用暖气时，建议通过加湿器将室内湿度维持在50%~60%之间。每天定时开窗通风，减少空气中病菌的浓度。治疗需要长期坚持，在急性发作期要按时按量服用医生开具的抗菌药、止咳药和化痰药。症状缓解后仍需持续巩固治疗，重点通过增强体质来预防疾病复发。需要长期吸氧治疗的患者，要特别注意控制氧气流量，每天持续吸氧时间不能少于15小时。建议使用制氧机时设置定时提醒，确保治疗时长达标。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可采用以下组合方法帮助排痰：定期变换体位（如从平躺改为侧卧）、学习有效咳嗽技巧（深吸气后用力咳嗽）、家属辅助拍背（手掌拱起从下往上轻拍背部）等。

由于患者对寒冷刺激敏感，家人要特别关注天气变化，及时增减衣物。上呼吸道感染最容易诱发疾病复发，因此预防感冒至关重要。每年流感季来临前，可咨询医生接种最新流感疫苗。