慢性肺心病患病率存在地区差异，北方地区高于南方地区，农村高于城市。慢性肺心病患病率随年龄增长而增加。吸烟者比不吸烟者患病率高。男女无明显差异。

慢性肺心病早期心肺功能可代偿，多无症状，主要表现为原发病的症状。

随着疾病进展，呼吸衰竭和右心功能衰竭症状日趋明显。

慢性肺源性心脏病有哪些典型症状？

慢性肺心病起初（代偿期）由于心功能不全的程度较轻，人体可以代偿，表现较少，以原发呼吸系统疾病的症状为主，而疾病后期（失代偿期），心、肺功能均严重衰竭，除原发病急性加重表现外，还会有呼吸衰竭和右心衰竭的表现。

肺、心功能代偿期

主要表现为各种呼吸系统原发疾病的症状，如咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，少数有胸痛或咯血。

肺、心功能失代偿期

体格检查

医师主要围绕胸部及心脏进行查体，不同时期，患者会有不同的阳性体征。

就诊时医生可能会问以下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

主要有哪些不适，是否有呼吸困难、腹胀、水肿等？
是否有呼吸道感染症状，比如咳嗽、咳黄浓痰等症状？
症状什么时候出现？持续时间？最近如何变化？
既往呼吸道疾病史，比如慢阻肺、哮喘、支气管扩张等？
既往疾病治疗方案是什么？是否规范执行？

并依据以下几条可作出慢性肺源性心脏病的诊断：

既往慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史。
出现肺动脉高压、右心室增大或右心衰的症状、体征。
心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。

慢性肺心病以药物治疗原发病及肺心病为主。

呼吸衰竭时，可能还需要吸氧、机械通气等支持治疗。

慢性肺源性心脏病急性期如何治疗？

治疗原则

积极控制感染，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧与二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。

具体措施

控制感染：选用抗生素治疗；
控制呼吸衰竭；
支气管扩张剂及祛痰药等治疗通畅气道；
氧疗纠正缺氧；
无创正压通气（无创呼吸机）或气管插管有创正压通气治疗；
控制心力衰竭：经上述治疗后心衰仍不能纠正，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。

慢性肺源性心脏病有哪些一般治疗措施？

医生会嘱咐患者住院期间要多休息，避免活动。密切监测心率、血压、呼吸、脉搏及指尖氧饱和度。

慢性肺源性心脏病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

慢性肺心病主要由慢性呼吸系统疾病引起，并常因呼吸系统感染而加重。

药物治疗原则主要包括：控制呼吸系统感染（抗生素抗感染，化痰促进痰液排出） 、扩张支气管改善通气（支气管扩张剂舒张支气管，糖皮质激素减轻呼吸道炎症）及减轻心脏负荷，控制心衰（利尿剂、血管扩张剂减轻心脏负荷，强心剂改善心衰症状）等。

抗生素

作用：慢性肺心病急性加重的主要诱因是呼吸道感染，必要的抗生素使用有利于及时控制感染。
药物选择：药物种类繁多，主要以青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内脂类为主。医生会依据病情选择。
用法：依据患者的年龄及感染严重程度选择口服或静脉输入。

支气管扩张剂

作用：通畅呼吸道，改善呼吸功能。
适应证：患者出现气促、呼吸困难，胸部听诊可闻及干啰音等情况时，患者往往患有支气管、肺原发疾病，如慢阻肺、哮喘、支气管扩张症等。
常用药物：临床常用沙丁胺醇、异丙托溴铵。
用法：住院期间雾化吸入。

祛痰药

作用：通畅呼吸道，改善呼吸功能。因痰液中含有大量细菌和坏死组织，有效排出对尽早控制感染非常关键。
适应证：咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出时。
药物：种类众多，医师会依据用药习惯及效果选用。

利尿剂

作用：增加尿量，减轻心脏容量负荷，消除水肿。
适应证：经吸氧、抗感染、改善呼吸功能等治疗后心力衰竭仍无法改善的患者。
药物：可选择作用温和的利尿药联合保钾利尿药，如氢氯噻嗪+螺内酯。原则是小剂量、短疗程的使用。
不良反应：低钾、低氯性碱中毒；不恰当利尿会出现痰液粘稠不易咳出或血液浓缩。

正性肌力药

适应证：感染趋于控制，呼吸功能部分改善，利尿治疗后心功能无改善；以右心衰症状为主而无明显感染者；合并室上性心律失常，如室上性心动过速、心房颤动；合并急性左心衰的病人（主要表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）。
常用药物：洋地黄类正性肌力药物如毒毛花苷K、毛花苷丙等。
注意事项：慢性肺心病病人对洋地黄类正性肌力药耐受性低，易中毒。

慢性肺源性心脏病有哪些其他治疗措施？

氧疗

存在低氧血症的患者，吸氧治疗以纠正缺氧的状况，但患者存在二氧化碳潴留时，吸氧浓度不易太高，否则会引起呼吸抑制。

无创正压通气

通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助，可以替代部分呼吸动作的做功，缓解呼吸肌疲劳；此外，由于在呼气时对气道内形成一定水平的压力，可开通一些呼气时陷闭的气道，改善肺的通气功能。

气管插管有创正压通气

患者需于重症监护室治疗，由专业的重症医师看护。

家庭护理措施主要包括严格遵医嘱使用药物，尤其是初次使用气道吸入药物必须在医生指导下完成，以确保药物充分进入气道；遵医嘱吸氧或使用无创机械通气等。由于慢性肺心病及原发病需要长期或终生治疗，因此需谨遵医嘱，在医生指导下服用治疗药物，切勿自行停药，以免引起病情恶化。慢性肺心病的原发病多为呼吸系统慢性病，终末期往往需要长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗，其参数设置和使用方法均有很高的专业要求，患者需在医生指导下进行该项治疗。

慢性肺心病没有特异性的预防方法，一般只需预防呼吸系统慢性病，以及延缓其进展，一般包括如下措施：


戒烟：吸烟与多种引起慢性肺心病的呼吸系统慢性病有关，戒烟可减少这些慢性病的发生，或延缓这些慢性病的进展。
全面营养，不挑食，以及选择合适的体育锻炼，增强免疫力。
防治原发病的诱发因素包括：防寒保暖，预防呼吸系统感染；避免有害气体、颗粒物吸入；避免接触、食用及吸入过敏物质等。