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慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是眼科常见病,为泪囊与鼻泪管的炎症,以鼻泪管阻塞泪囊感染溢泪、溢脓为特点,多由于鼻泪管狭窄、阻塞,泪液潴留于泪囊,细菌侵入增殖后,引起的囊壁黏膜慢性炎性改变,多见于中老年女性。

慢性泪囊炎目前一般多发于中老年女性,白人的发病率高于黑人,黄种人的发病率介于两者之间。

发病率:慢性泪囊炎一般更容易发生于女性,白人的发病率比黑人更高。
好发人群:慢性泪囊炎好发于中老年女性。

慢性泪囊炎可单眼或双眼发病,患眼常溢黏液性或黏液脓性分泌物,或有溢泪表现,由于分泌物刺激,可引起眦性睑缘炎慢性结膜炎,或引起眼内感染

慢性泪囊炎早期有哪些症状?

慢性泪囊炎早期可仅出现泪溢

慢性泪囊炎有哪些典型症状?

慢性泪囊炎患者常出现患眼溢泪,或溢黏液性或黏液脓性分泌物。

泪囊部有时可稍显肿胀,用手指挤压泪囊区可见黏液性或脓性分泌物从泪小点溢出,亦见泪囊区皮肤潮红、浸渍、糜烂或粗糙增厚。

慢性泪囊炎可能有哪些伴随症状?

若分泌物大量潴留,使泪囊扩张,可形成泪囊黏液囊肿,表现为泪囊区的圆形肿物。此外,如不及时治疗,还可伴发角膜损伤,或实施内眼手术后,可并发细菌性角膜溃疡化脓性眼内炎,引起眼部红肿、疼痛表现。

慢性泪囊炎的诊断主要依据泪道冲洗的异常表现,并依据眼部影像学检查来排除其他疾病。

特殊检查

泪道冲洗:冲洗液从上、下泪小点反流,同时伴有黏液脓性分泌物随冲洗液反流。

实验室检查

对分泌物进行培养,多可明确致病菌类。

影像学检查

进行术前泪囊碘油X射线及CT、MRI检查,可以了解泪囊形态、大小和位置,排除泪小管及泪总管阻塞病变,特别有变异情况时可避免术中盲目探查泪囊,缩短手术时间,减少手术创伤。泪道内镜是该病诊断和定位的得力工具,可为术前诊断和确定手术方式提供更准确和直观的依据。

慢性泪囊炎的诊断主要依据泪道冲洗时的反常表现,并结合患眼的相关症状,和眼部影像学检查来排除诊断。

泪道冲洗不通畅,由下泪点注入的液体可由上泪点流出,同时伴有大量黏液或脓液由泪点流出。
部分患者可出现局部肿痛,经反复泪道冲洗及泪道探通无效。
注意术前泪囊碘油X射线及CT检查,来排除其他眼部病变。

慢性泪囊炎的治疗需根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗,保守治疗以药物或泪道冲洗方式为主,手术治疗方式包括泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术等方式,以解除阻塞、消除感染为治疗目标,总的治疗原则是除去泪囊感染灶,建立鼻内引流道。

慢性泪囊炎急性期如何治疗?

慢性泪囊炎一般无急性期治疗。

慢性泪囊炎有哪些一般治疗措施?

慢性泪囊炎患者可以进行泪道冲洗,用生理盐水冲洗泪道,将黏液或脓自泪囊排出,再注入抗生素药液,可以抗感染、抗炎、抗软化黏连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

对于由结膜炎,鼻腔及鼻窦炎症引起者,在治疗慢性泪囊炎的同时,应积极治疗原发病,否则容易导致已治愈病例的复发。

慢性泪囊炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

慢性泪囊炎的治疗以抗生素为主,患者可滴用抗生素眼药水,包括左氧氟沙星眼药水、莫西沙星眼药水等,药物治疗仅能部分缓解症状,不能根治。

慢性泪囊炎有哪些手术治疗?

慢性泪囊炎以手术治疗为主,治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞,消除感染。

泪道探通联合鼻泪管插管术:适用于泪小点、泪小管正常,无严重鼻腔疾病者,可行此治疗。
泪囊鼻腔吻合术:适用于泪小点、泪小管正常、泪囊无过小者,手术过程简单,组织创伤小,为最理想的治疗方式。
泪囊摘除术:适用于兼有萎缩性鼻炎、泪囊过小及年老体弱者,可以摘除泪囊,消除感染灶。

慢性泪囊炎如何进行中医治疗?

慢性泪囊炎患者可配合中医治疗,进行辨证论治,选择清心利湿的方剂,如竹叶泻经汤进行治疗。

了解慢性泪囊炎的疾病进程、治疗方式、预后等情况,以积极的心态配合治疗。养成规律的生活习惯,避免熬夜和眼部过度疲劳。患者可能出现焦虑、紧张等心理状态,必要时可寻求医护人员的心理帮助,以最佳心理状态接受手术。注意观察内眦部皮肤的情况。冲洗泪道时应注意泪点反流出分泌物的颜色、性质及流出量。注意邻近部位的组织是否被感染,尤其是角膜的情况。鼻泪管置管术者术后需置管6个月,需注意勿牵拉置管。学会正确点滴眼液,先用手指压泪囊区,排空泪囊内的分泌物,然后用抗生素滴眼液点眼。对有鼻部疾病、沙眼者,应及时治疗,防止本病发生。术后定期复诊,按时冲洗泪道。

若患沙眼、慢性结膜炎及鼻部疾病者,应及时治疗,防止本病的发生发展。
滴眼药前应按压泪囊区,排空分泌物后再滴眼药。

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恩,容易复发,好多做完手术效果也不是很好做的什么术式呃,现在效果怎么样还有脓么一般冲洗后会舒服一段时间,然后仍然会再有那这冲洗效果维持时间还挺长今天才发现有脓?之前那次没有发现?哦哦
李晓丽 威海市文登区人民医院
2018-06-24

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