在1000例男性中每年约有3~7例会发生附睾炎。急性附睾炎可发生于任何年龄段的男性人群，在进入青春期后发病率明显上升。

患者主要表现为患侧阴囊肿大伴疼痛，可引起其他泌尿系统症如尿痛、尿频、尿急等；可有寒战、高热等症状。

急性附睾炎有哪些典型症状？

急性附睾炎多发生于单侧，起病急。
不少病人在睡眠时突然发生附睾炎，发病数小时后形成急性炎症，表现为附睾有局限疼痛与压痛，可放射至腹股沟区及腰部，附睾有局限疼痛与压痛。
阴囊的局限性疼痛、敏感、并迅速增大，可以出现局部发热、坠胀、尿道分泌物、全身不适等症状。
阴囊肿大、精索水肿增粗、附睾肿大变硬，附睾肿胀进展较快，可在3～4小时内使附睾体积成倍增大，此时体温可达40℃，亦可出现膀胱尿道炎、前列腺炎等症状，腹股沟与下腹部可能存在压痛。
形成脓肿时可以有波动感，脓肿也可以自行破溃而形成瘘管。
体检可见患侧阴囊的红斑或(和)水肿，可触及附睾肿大，有明显压痛，以后可出现附睾变硬，输精管增粗。
如累及睾丸，触诊睾丸也有压痛，附睾、睾丸二者界限不清。

急性附睾炎可能有哪些伴随症状？

可伴有寒战、高热及胃肠道症状，如恶心、呕吐等。另外还可出现体温升高(最高可达40℃)，尿道分泌物，中等量鞘膜积液等，可合并膀胱尿道炎、前列腺炎等。

体格检查

阴囊有无肿大，皮肤有无红肿。附睾质地，触痛，界限是否清楚，精索有无水肿、增粗。如形成脓肿，有波动感。单侧发病，应先检查正常一侧。

实验室检査

血常规白细胞升高，可达(20~30)×10
9
，胞核左移。尿常规和中段尿培养应作为基本的检查。尿常规检查常显示脓尿、菌尿。若患者主诉有尿道分泌物，尿路刺激症状或阴茎痛，可行中段尿培养或使用尿道拭子做细菌培养或淋球菌、衣原体检査。儿童附睾炎常伴有大肠杆菌或绿脓杆菌引起的尿路感染。

超声检查

可见附睾弥漫均匀性增大，也可局限性增大，其内部回声不均匀，光点增粗，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来。

确诊后及时进行系统、有效的治疗，减少并发症的发生。合理使用抗生素；必要时手术治疗。只要及时诊治，一般不会造成严重的健康危害。

急性期绝对禁止性生活或体力活动。

急性附睾炎有哪些一般治疗措施？

卧床休息，抬高阴囊。早期用冰敷，晚期热敷或热水坐浴（有生育需求的患者不能热敷和热水坐浴）。

急性附睾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药，1~2周后，口服抗菌药2~4周，预防转为慢性炎症，常用药物有头孢菌素、喹诺酮类、阿奇霉素类、磺胺或四环素类等。这些药物可杀灭细菌及其他病原体，彻底清除感染。如果初始方案效果欠佳，医生会根据尿培养的药敏试验结果调整用药方案。若患者感染严重，伴有剧烈疼痛或高烧，则需要住院治疗，静脉滴注抗生素。应用抗生素可使绝大多数病人的疼痛和肿胀症状缓解，但少数患者疼痛仍会持续一段时间。

镇痛药物

通常口服阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，此类药物是为了缓解炎症反应引发的疼痛。假如患者疼痛严重，医生还可能会在阴囊部位局部注射吗啡、哌替啶等镇痛剂。还可用1%利多卡因溶液于精索周围局部注射做精索封闭，以缓解局部疼痛，亦可以用吲哚美辛(消炎痛)栓剂等对症处理。

急性附睾炎有哪些手术治疗？

若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血时，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。如能同时切开邻近的精索外筋膜，更有助于改善睾丸的血液循环。
如附睾炎性包块增大，有波动感，形成脓肿者应及时切开引流。
如岀现睾丸梗死，应行睾丸切除。

多数病人经及时有效的治疗，效果良好，一般1~2周症状消失，但需4~6周附睾的大小、硬度才渐趋恢复正常。

附睾、睾丸切除手术：此类手术的目的是去除已经梗死的附睾组织或形成严重脓肿的附睾和睾丸，避免病情进一步恶化，彻底缓解患者症状。适用于极少数药物治疗无效、反复发作的难治性急性附睾炎患者。

急性附睾炎有哪些其他治疗措施？

长期留置导尿管引起附睾炎者，应拔除导尿管，以利炎症吸收。

卧床休息，抬高阴囊。早期用冰敷，晚期热敷或热水坐浴（有生育需求的患者不能热敷和热水坐浴）。

注意休息，规律生活；避免泌尿系感染；彻底治疗尿路感染及前列腺炎可预防非特异性附睾炎，必要时可行同侧输精管结扎以防止反复发作。