急性蜂窝织炎因致病菌的种类与毒性、病人的状况、感染的原因与部位深浅不同，其临床表现各异。一般表现为局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大，重者可出现畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。

急性蜂窝织炎有哪些典型症状？

一般的急性蜂窝织炎临床表现可分为局部症状和全身症状两部分。

局部症状

局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大。表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显，病变区与正常皮肤无明显分界，病变的中央部分常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。

全身症状

可有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状明显。

特殊类型急性蜂窝织炎的典型症状

产气性皮下蜂窝织炎：病变部位可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
新生儿皮下坏疽：又称为新生儿蜂窝织炎，初起时皮肤发红，触之稍硬。病变范围扩大时，中心部分变暗变软，皮肤与皮下组织分离，触诊时有皮下浮动感，脓液多时也可出现波动。皮肤坏死时肤色呈灰褐色或黑色，并可破溃，严重时可有高热、拒乳、哭闹不安或昏睡、昏迷等全身感染症状。
口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎：可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还可蔓延到纵隔。

血常规

白细胞总数及中性粒细胞增高。

病原微生物检测

浆液性或脓性分泌物涂片可检出致病菌；血和脓液的细菌培养可发现致病菌。

影像学检查

有助于早期病种判断，了解局部组织破坏程度。

B型超声：病灶局部组织结构紊乱，中心部呈不均匀中低回声影，周围组织水肿明显，边界不清。
X线片：口底、颌下、颈部蜂窝织炎蔓延引起纵隔脓肿时，可见纵隔增宽的高密度影像。
CT检查：周围组织水肿，中心部液化。产气性皮下蜂窝织炎可见到不同程度的皮下积气及深部软组织气肿。纵隔脓肿时，可见纵隔增宽的高密度影像。

动脉血气与pH

有助于了解机体代谢状况，及时发现酸碱失衡。

病史：患者急性起病，发病前多有皮肤或软组织损伤病史。
症状与体征：患者局部红肿热痛，表面色暗红，界限不清，中央较周围色深，感染浅在且组织疏松者，肿胀明显，深部感染时局部肿胀不明显，但疼痛剧烈。伴产气性细菌感染时，局部可有捻发音。同时可伴有不同程度的全身症状，如畏寒、发热等。
辅助检查：血常规检查可见白细胞计数增多。浆液性或脓性分泌物涂片可检出致病菌；血和脓液的细菌培养也有助于诊断。

急性蜂窝织炎治疗以抗菌、清除病灶为主，同时配合局部敷药、冲洗，必要时手术切开以减压引流。

急性蜂窝织炎急性期如何治疗？

早期足量高效的抗生素治疗，可以减缓全身的急性症状，控制炎症的蔓延并防止复发。

急性蜂窝织炎有哪些一般治疗措施？

注意休息，适当加强营养。
进食难者输液维持营养和体液平衡。
高热时可选用冷敷，物理降温。
呼吸急促时给予吸氧等辅助通气。

急性蜂窝织炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗菌治疗

首选青霉素。可用头孢菌素类抗生素，怀疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑，根据临床治疗效果或细菌培养与药物敏感试验结果调整用药。通常治疗要在两周左右。

局部用药

50%硫酸镁：外用湿敷，适用于急性蜂窝织炎早期，具有消肿止痛的作用。
鱼石脂膏：外用涂抹患处，一日2次。本品可有轻微刺激，适用于急性炎症的早期，已经化脓的软组织炎症不宜。
3%过氧化氢液、碘伏：对伤口进行冲洗、湿敷，适用于产气性皮下蜂窝织炎，同时必须对患者及时隔离。

急性蜂窝织炎有哪些手术治疗？

脓肿形成：及时切开引流。
口底及颌下蜂窝织炎：应尽早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管。
其他各型皮下蜂窝织炎：可在病变处做多个小的切口减压，以缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死。

急性蜂窝织炎如何进行中医治疗？

急性蜂窝织炎属于中医“痈疽”的范畴，在治疗上中医采用内、外并治，因其病机为热毒炽盛，故处方用药以清热解毒为原则，发于上部者，兼以散风；发于中部者，兼以解郁；发于下部者，兼以利湿。外治根据初起、成脓、溃后三期，分别采用箍围消肿、切开引流、祛腐生肌治疗。

急性蜂窝织炎有哪些其他治疗措施？

局部可用热敷、中药外敷（如金黄膏）或理疗，也可用紫外线或超短波治疗。

急性蜂窝织炎的治疗有什么新进展？

负压封闭引流技术（VSD）：VSD 技术被广泛应用于创伤及相关外科，其原理是通过医用高分子泡沫材料，泡沫材料内有较大管径和抗负压的带有微孔的塑料管道，坏死组织经泡沫的分割和塑形后被引出，减少了机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的失控的全身炎症反应，阻断了病理反应链，防止多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。持续高负压下的全方位引流可促进局部微血管再生和组织修复，为刺激新鲜肉芽组织生长创造了良好条件。

急性蜂窝织炎患者在日常生活中应注意休息，清淡饮食，保持皮肤清洁，积极处理原发病灶。生命体征监测：重视体温与呼吸变化，对高热患者可给予物理降温，或遵医嘱服用退烧药，多饮水。创面护理：在脓肿切开引流后，密切观察引流管的通畅情况，及时换药，促进切口愈合。

重视皮肤卫生，避免损伤。
婴儿和老年人的抵抗力较弱，要重视生活护理。
积极处理原发病灶。