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急性肠炎

急性肠炎消化系统疾病中最常见的疾病。常与肠道感染包括肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)和其他病毒、细菌(如杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、霍乱、肠念球菌)、肠阿米巴、寄生虫等;还与饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起食物中毒;化学品和药物中毒食物过敏有关。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐,严重时可导致脱水,甚至休克。本病可发生在任何年龄,以夏秋季较多,公共卫生欠佳地区好发。病因明确及时诊治,一般可获痊愈。

无特殊人群

无传染性

1.腹痛:多位于脐部,闷痛较轻。可有不同程度压痛。
2.腹泻:主要症状轻重不一,急性起病,每日数次至10多次,呈黄色水样便,可有泡沫或少量粘液,严重者可带少量脓血。
3.有不同程度恶心、腹胀、头痛、四肢无力,严重腹泻可导致脱水电解质紊乱,甚至休克。

1、粪便镜检
将粪便样本取样后制成涂片,在显微镜下直接观察。正常粪便中无红细胞,但可见少量白细胞。白细胞与脓细胞增多一般见于肠炎。
2、粪便培养
以粪便做标本进行细菌培养,可以帮助有效鉴定肠道疾病病原。取样需在使用抗生素前进行。
3、血常规
可根据外周血白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数等判断感染的类型,对究竟是细菌感染、病毒感染还是寄生虫感染可有初步判断。
4、血清抗体检测
通过检查血液中的抗体判断病原体。

诊断依据
1.有饮食不当病史。
2.腹痛、腹泻伴其他消化道、全身症状。
3.血常规:白细胞计数总数和中性粒细胞百分比轻度升高。
4.粪常规:为黄色水样便,可带少量粘液,偶见白细胞和脓细胞。培养可发现致病菌。
鉴别诊断
本病当有上消化道出血时,应与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别。少数病例出现腹部剧痛,应与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别。

一般治疗:

卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食或药物,多饮水,酌情短期禁食。

药物治疗:
1、解痉止痛腹痛可用解痉剂,如口服阿托品0.3~0.6mg或普鲁苯辛15mg,或肌肉注射山莨菪碱5~10mg或安腹痛一支。

2、抗菌消炎如细菌感染,应适当选用抗生素药物如黄连素0.3g,每日三次。复方新诺明,每次1~2片,每日2次。氟派酸0.1~0.2,每日3次。若剧烈呕吐或明显失水时,给予静脉滴注葡萄糖盐水。酸中毒,适当静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。上消化道出血时应补液,必要时输血,冰水洗胃,口服制酸剂。
3、肠黏膜保护剂和吸附剂
蒙脱石有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用,已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程,降低腹泻频率。       
4、益生菌
可提高临床疗效,降低临床症状发生率。
治愈标准:      
1.症状体征消失。      
2.因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。      
预后:     
本病一般预后良好。由于沙门菌属感染的急性肠炎、胃肠道反应剧烈,肠道内的致病菌被迅速排出体外;因此,毒血症症状一般较轻,病人多于短期内自行恢复。部分病人由于机体抵抗力差,或患有一些慢性病或接受肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等治疗,致使身体抵抗力下降,则病菌可自肠壁侵入血液引起菌血症,造成较长的感染过程。对急聚暴泻者要及时补液,并注意纠正电解质及酸碱平衡,否则会有不良后果,对老人与婴幼儿尤应注意。

日常护理
1、病情严重者应该去医院输液并服用医生开具的药物,如要多天输液必须按照医生要求输液。
2、在经过治疗后患者应卧床休息,不要吃饭不要吃任何东西,时间在6-12小时之间,之后可以逐渐吃流质食物,例如稀饭,腹泻排泄物多为水状的话应该多喝淡盐水。
3、呕吐的东西要马上处理掉,避免交叉感染,注意观察腹泻的次数时间及并发症,如有发烧要服退烧药;待到病情稍微好转后可以吃一点固体食物,但不允许食用难消化难吸收的食物,使用量也不应过多。

夏秋季是急性肠炎的高发季节,应注意饮食卫生,少食生冷,不吃不新鲜、隔夜食物,尤其对生吃的水果蔬菜应彻底清洗,洗后食用。一旦发生腹泻、腹痛等消化道症状,及时服药尤其注意有无特殊病原体的感染,如霍乱、痢疾桿菌、阿米巴原虫等,有食物中毒的立即停止进食,有食品过敏及时就诊。

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然后由心脏泵血出去进入静脉然后到上腔静脉包括掌浅,头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。不会经过动脉静脉很多分支,有可能不走某一条,但是主干肯定走静脉多着呢,最后都会回归心脏也有可能经过轴正中静脉对的
熊海波 成都大学附属医院
2021-11-22
吃过什么药物?在医院看过了吗?还有避免生冷食物和辛辣刺激性大的食物,还要注意食欲清洁卫生,勤洗手等一般肠炎或腹泻时,尽量吃容易消化的食物,也不要添加新的食物,草头含粗纤维比较多,便秘时吃可能比较好。写错了一个字,是食物的清洁卫生哦,那饮食方面还是要容易消化的食物才行你好,你现在有什么症状?大便情况怎么样了?有多久了?哦,现在应该好多了吧,还拉不拉肚子?少喝一点,不要太油了,慢慢增加量,这些时候肠道比较脆弱嗯嗯 不客气!
邓仕清 恩施州妇幼保健院
2020-05-12

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