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急性尿潴留

尿潴留是排尿困难的一种,是指有尿意,尿液充满膀胱,但不能排出的状态,可急性发作,病人下腹胀痛难忍,也可缓慢发展,平常表现为排尿困难,在某种诱因作用下,突然发生尿不能排出。尿潴留的病因很多,大致可分为机械性和动力性梗阻两类,其中以前者多见,如良性前列腺增生患者喝酒后、患上呼吸道感染后、情绪波动。..

急性尿潴留的临床表现:急性尿潴留表现为排尿困难,下腹部胀痛,患者尿意急切,辗转不安。查体可见下腹耻骨上膀胱区膨隆,按压有明显尿意,叩诊呈浊音。

急性尿潴留的诊断检查:诊断尿潴留时应尽量确定原发病变,明确病因。
1.病史病史中要注意原发病史、外伤史和用药史。女性患者应注意妊娠与分娩史。
2.体格检查除了解膀胱的充盈状态外,还要检查外阴及碌道口是否有狭窄、包茎、皮疹,小儿注意是否有异物,成年人注意是否存在结石和肿瘤等;直肠指诊,了解前列腺、盲肠和盆腔情况,同时检查肛门括约肌和会阴部感觉。
3.辅助检查检查外阴有无尿道口狭窄、包茎等,同时进行肛门检查,以了解前列腺、直肠及盆腔的情况,注意应检查肛门括约肌的张力及会阴部感觉。对疑有神经源性尿潴留者应行神经系统检查。另外还可检查肾功能、血电解质、尿常规、尿培养及药敏试验,必要时可进一步做泌尿系平片,B型超声,尿道及膀胱造影检查。

急性尿潴留的治疗概要:急性尿潴留主要是针对病因预防。治疗原则是解除病因、恢复排尿。经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用。腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗。导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时可耻骨上注射器抽尿。急性尿潴留的详细治疗:急性尿潴留的预防:急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生病人应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,术前病人进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。急性尿潴留的治疗:急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。但有时病因不明或梗阻一时难以解除,只能先作尿液引流,以后再作处理。具体方法如下。
1.解除病因病因明确者需对因治疗,包皮及尿道狭窄者可行局部切开,尿道结石者可行手术取石,如有神经或脊髓损伤者应针对病因给予治疗,尽早恢复排尿功能。
2.导尿是急性尿潴留时最常用的方法。导尿即可作为诊断,如区别无尿与尿潴留等,也可用以引流尿液,解除梗阻。任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。导尿时应使尿液先慢慢排出300~400ml,然后以每小时200-300ml的速度引流以防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。若估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管。正常人一次导尿引起菌尿症的几率为1%.若导尿2~7天,感染率增至8%~10%.可引起尿道炎、尿道周围炎、前列腺炎、附睾炎、甚至败血症,故非绝对需要,不要轻易地留置导尿管。导尿应遵守无菌操作,采用闭式引流,可保持引流管通畅,留置尿管期间应每日清洁尿道口,定期更换贮尿袋,有感染发烧者应积极地采用有效抗生素治疗。
3.膀胱穿刺如果不能插入导尿管,可在无菌操作下用注射器针头穿刺膀胱,抽出尿液,此种情况一般只在紧急情况下使用。或者转入上级医院行再次导尿或行膀胱造瘘术,目前经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用,其优点为:
①方法简便,患者痛苦小;
②避免了留置导尿管的不适感,并可避免尿道炎、附睾炎等并发症;
③可随时了解排尿功能恢复情况;
④膀胱以下梗阻也可适用。
4.腰麻或肛管直肠术后的尿潴留,可采用热敷下腹部、针灸治疗,常用穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。亦可选用穴位注射新斯的明0.25mg.5.耻骨上注射器抽尿导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时,应用此法,可暂时缓解患者痛苦。

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李海鹏 双鸭山市人民医院
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田硕 石家庄市第一医院
2014-10-01
你好,请问是你本人吗 男的? 发热最高体温多少 去哪里确诊是急性前列腺炎呢 有住院吗 急性前列腺炎是需要住院打点滴至少1周急性前列腺炎呢 有住院吗 急性的 是的,常用药就是左氧氟沙星 口服左氧氟沙星 至少4周 那可以改阿米卡星 不客气
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