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小儿肠炎

小儿肠炎最主要的致病原因:病毒、细菌。临床表现为腹痛、腹泻等。本病通常根据症状即可诊断,如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。

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常见症状:发热、大便为水样、或带有粘液、脓或血液、皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少、口渴、昏迷
1.轻度
一天大便次数5~8次,有轻微发热,无脱水现象。

2.中度
一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性带有黏液、脓或血液,俗称“痢疾”.有脱水现象,发高热;因细菌有毒素,常引起痉挛、昏睡、休克现象,严重者甚至死亡。

3.重度
一天大便在15次以上,水样大便喷射而出,有重度脱水现象,即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少,口渴、不安,此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系,腰部膨胀,有肠麻痹现象。

细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门菌感染可作血培养。病毒性胃肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。也可用组织培养法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检,寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片,在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。
1.实验室检查
肠炎通常根据发病季节、病史、临床表现及大便性状可做出初步诊断,但病因往往不明确。如果症状严重或持续,可行大便培养、涂片、病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿有无脱水及电解质、酸碱紊乱。
2.X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
3.内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

应该与小儿消化不良导致的腹泻相鉴别,临床症状主要包括上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕吐。病程多在2年内,症状可反复发作,也可在相当一段时间内无症状。可以某一症状为主,也可有多个症状的叠加。应该与冷刺激、孩子的饮食结构不合理等因素造成。

治疗肠炎最重要的是补充水和电解质。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分(如口服补液盐溶液)即可。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者,有必要进行静脉补液。
由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长,即使肠炎的致病菌已经明确,抗生素通常也不建议使用。但是,某些病原菌(如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等)感染或患者有旅行者腹泻,可使用抗生素。
对于病毒感染所致的肠炎,抗生素并无效果。
寄生虫感染所致肠炎需使用抗寄生虫药物。

小儿肠炎的预防保健:
1.合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加辅食。
2.注意乳品的保存以及奶具、食具的定期消毒。
3.避免吃生冷不洁东西。
4.隔离患儿及小心处理其排泄物。
5.对小儿进行个人卫生教育,指导其勤洗手,培养良好卫生习惯。

好评医生-小儿肠炎
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你好,请问孩子腹泻多长时间,大便性状咋样,日几次?有化验没从以上检查得知孩子应该有感染性腹泻,这个粪常规得2到3天化验一下,孩子吃饭咋样,尿量少不可以再化验下血常规没有吃药吗如果没有脱水貌,孩子状态可,一般口服药物即可,像你这种可以口服些抗生素,益生菌( 四联活菌片),适当口服补液盐。所以目前你先复查下大便和血常规,如果像我上面的,就可以口服药物。另外注意饮食清淡易消化思密达三分之二包每次,日三次,35ml水化开空腹口服,再加思连康,妈咪爱不用吃了,还有血常规没有见,上面都是粪常规不好意思,刚才正在上班。这个感染性腹泻个体差异大,一般感染控制了,没有脱水就可以口服药物。你孩子现在粪常规还没有正常,所以再继续输液2天再复查,而且您还是没有血常规化验吆如果感染控住不理想,可以建议换用头孢类抗生素,一般我们三天就有效果的。
杨青 西安市长安医院
2019-07-26
你好,宝宝这种情况多久了?胃不和则卧不安肚子不舒服顺时针方向按摩一下肚脐周围热敷吃健儿清解液可以10分钟以上可以两次早晚可以可以没有
刘强 衡水市中医医院
2019-05-09
您好。给孩子吃一天三次,一次三分之一袋一天二次,一次二分之一袋不客气抹点屁屁乐
李田园 巩义市中医院
2019-03-15

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