常见的射精功能障碍里，早泄发病率为14%~75%。而不射精症在正常人群中的比例为0.14%，在性功能障碍患者中占8%，其中有70%以上的患者是因为性生活的方法不对或者性生活知识匮乏导致的。

早泄症状为性交时间过短即射精。
不射精症症状为性交时无高潮和射精。
逆行射精症状为有射精动作但无精液射出。

射精功能障碍有哪些典型症状？

早泄主要分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄在阴茎插入阴道后的一分钟内即射精，而继发性早泄的主要表现为射精潜伏时间显著缩短，通常在插入阴道三分钟以内就射精，患者控制射精的能力非常差，并且会因此产生苦恼、忧虑等负面情绪，还会自卑和逃避性生活。

不射精症的主要表现为正常的刺激下不能射精，性交时没有高潮和射精的动作。

逆行射精的主要表现为，在夫妻性生活时有正常的高潮及射精动作，但是没有精液射出，或者婚后没有避孕的情况下，妻子长时间没有怀孕。

射精功能障碍可能有哪些伴随症状？

射精功能障碍，尤其是早泄和不射精，会导致男性出现焦虑情绪，产生心理压力，影响工作、生活和夫妻感情。

体格检查

医生可能会检查阴茎、睾丸以及前列腺和男性的第二性征，可能还会检查提睾反射和肛门括约肌的紧张度等。

实验室检查

主要包括：性激素、肝功能、泌乳素等检查。

不复杂的早泄和不射精症一般不需要实验室检查即可诊断，逆行射精则可以检查手淫后第一次尿液，检查沉渣中是否有精子。

特殊检查

早泄评估问卷调查表有助于诊断早泄，其中最具代表性的为早泄诊断工具（PEDT），这个问卷如果患者的得分> 11就可以诊断为早泄，9分或10分表明患者可能是早泄，而<8分则表明患者早泄的可能性比较低。

第二个常见的评分表为阿拉伯早泄指数（AIPE）：主要评估性欲，勃起程度，射精时间，控制射精的能力，患者和性伴侣的满意度，焦虑或抑郁等。根据不同的分数，将早泄分为严重（得分：7~13），中度（得分：14~19），轻度至中度（得分：20~25）和轻度（得分：26~30）。

不射精症的诊断较为简单，只要正常刺激下无法射精，性交时没有高潮，也没有射精动作即可诊断为不射精症。

逆行射精诊断主要结合病史和体格检查，夫妻生活中有正常性高潮和射精，但没有精液流出。体格检查时让患者进行手淫后，检查手淫后的第一次尿液，如果尿液中发现精子就可以诊断为逆行射精。

由心理因素引起的，需要进行心理治疗。
由泌尿生殖系统疾病引起的需要治疗原发病。

早泄

心理治疗

不少早泄患者都是由心理因素引起，因此性生活指导和心理干预十分必要，医生需要对患者传授早泄的知识，如初次性交或久别重逢的性交发生早泄是正常现象。大病初愈、多次饮酒或者虚弱时性交同样也可能发生早泄，不用紧张和焦虑。

此外，女方的配合也尤为重要，女方的不耐烦、埋怨会让男方的焦虑加重，所以女方也需要关怀和体谅男方。

药物治疗

达帕西汀：这是目前治疗早泄最新的一个有效药物，目前在中国和欧洲已经批准上市，它可以被人体快速吸收，并且在一个多小时以内达到最大效果，同时具有良好的安全性，一般在同房前1~3小时服用，有助于延长射精时间。
五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：这一类药物其实主要用于治疗情绪障碍，但是也能够延迟射精，一般服用1~2周才会起效，但是目前该药使用还有争议，何时停药也不明确。
局部麻醉药：使用局部麻醉剂来延迟射精是一种传统的方法。包括局部应用2%的利多卡因，或者采用利多卡因乳膏、喷雾等等，通过麻醉药来降低阴茎的敏感性从而延长射精。
曲马多：曲马多是一种中枢性的镇痛药，口服曲马多被证实可以改善早泄。

其他治疗

行为疗法：通过手捏阴茎来提高阴茎的感觉阈值，提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓射精，性生活前自慰，快高潮时立刻停止，反复多次可以训练控制射精的能力。
间断式性交法：当男方感到强烈的射精欲望时立即停止动作，休息片刻，待射精的感觉消失后再进行性生活，如此反复，有助于治疗早泄。
避孕套法：戴避孕套进行性交可减轻阴道摩擦对阴茎产生的刺激，使得男性的敏感性降低，避免早泄。

不射精症

心理治疗

解除心理压力，克服焦虑情绪对不射精症的影响；采用“性感集中训练”，使男方体验到性高潮。

药物治疗

常用药物有麻黄碱、左旋多巴。

手术治疗

包皮过长者行包皮环切术。

其他治疗

电刺激疗法：用电刺激前列腺、精囊的神经而诱导射精。
按摩器理疗：用按摩治疗器刺激阴茎头、尿道口、冠状沟处，靠其振动的机械刺激产生性交快感，可激发射精。

逆行射精

药物治疗

膀胱颈结构完整的患者，可以使用α受体兴奋剂，如麻黄碱、溴苯吡胺、苯丙醇胺等，这些药物能够增加膀胱的张力，变为顺行的射精；
如果是交感神经切除导致的逆行射精，可以使用丙咪嗪、左旋多巴等药物；
糖尿病患者导致的逆行射精，积极控制血糖，治疗糖尿病，则有助于改善逆行射精；
高血压患者需要避免使用影响膀胱肌肉张力的药物。

手术治疗

如果是膀胱手术导致的逆行射精，则可以通过膀胱内括约肌成型术恢复膀胱颈的完整性，防止逆行射精；
严重尿道狭窄导致的逆行射精，应该进行手术改善狭窄的尿道；
精阜增生明显的患者可以进行精阜增生电切术，术后可以改善逆行射精。

由于射精功能障碍多数由心理原因引起，因此正确的掌握两性知识和性生活常识，良好和健康的夫妻关系有助于防止射精功能障碍出现。