青壮年

无传染性

常见症状：皮肤出现片状白色鳞屑、轻刮鳞屑有发亮薄膜和点状出血
1.皮疹特点
初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

2.好发部位
头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指(趾)甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。

3.病程
慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：
①进行期 新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；
②静止期 无新疹，旧疹不退；
③退行期 炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。

1.刮屑检查
有无露出半透明薄膜，剥除薄膜有无点状出血现象(auspitz征).
2.血、尿常规检查
3.其他
必要时作皮肤活体组织检查及骨关节X线检查。
确定所属类型(寻常型、红皮病型、脓疱型或关节炎型)及病期(进行期、静止期或退行期).注意与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹及连续性肢端皮炎等鉴别。

需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱性湿疹、甲癣、连续性肢端皮炎等病相鉴别。

通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%.轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。

(一)外用药物

1.焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

2.地蒽酚
又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

3.糖皮质激素类
最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

4.维a酸类药
适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或uvb联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。

5.维生素D3类似物
治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。

6.免疫抑制剂
为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。

(二)内用药

1.抗肿瘤药物
甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

2.维a酸类药
单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维a酯、阿维a、芳香维a酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

3.免疫疗法

(1)环孢素a  用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

(2)他克莫司 治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素a,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

(3)霉酚酸酯  治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。

4.生物制剂

(1)细胞因子阻断剂  依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

(2)抑制t细胞和提呈细胞的协同刺激作用 阿法赛特、依法利珠单抗等。

5.抗生素
急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

(三)物理疗法

1.紫外线适用于静止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

2.光化学疗法(puva).

3.宽谱中波紫外线疗法。

4.窄谱中波紫外线疗法。

5.308nm单频准分子激光疗法。

6.光动力学疗法。

7.沐浴疗法(水疗).

1.预防受潮着凉。
2.保持情绪平稳。
3.预防感染，避免劳累。
4.预防食物或药物过敏。