根据调查显示，每76000妊娠女性中，就有1名宫角妊娠患者。宫角妊娠是异位妊娠的一种，较少见，占所有异位妊娠的2%~3%。

妊娠早期，在未发生流产或宫角破裂的情况下，患者可无特殊症状，或仅有停经、阴道流血；如果发生流产，会出现较严重腹痛，可伴或不伴有阴道流血；如果发生宫角破裂，会出现剧烈腹痛及休克等症状，危及患者生命。

宫角妊娠有哪些典型症状？

停经

患者通常有46~100天的停经史，少部分患者会将阴道异常流血的情况误认为月经。

腹痛

若未发生流产或宫角破裂，患者可因胚胎在子宫角部逐渐增大，而出现一侧下腹部隐痛或胀痛；若发生流产或宫角破裂，会导致较严重腹痛。

阴道流血

主要表现为停经后阴道不规则流血，血量少、色暗、呈点滴状。也有少数患者流血量较多，类似月经。

宫角妊娠可能有哪些伴随症状？

部分患者可伴恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状；少数患者可因宫角破裂引发剧烈腹痛及腹腔内大量出血，导致晕厥或休克等情况。

医生查体

当患者就医时，医生可能会问如下问题：

最后一次月经是什么时候；
是否有阴道流血症状，出血量如何；
是否有腹痛或其他不适的症状；
疼痛是否剧烈；
是否接受过盆腔手术或者剖宫产手术。

医生会根据患者病史、临床症状、妇科检查等判断是否怀孕。如确认已怀孕，医生将通过超声检查判断受精卵着床是否正常，是否存在宫角妊娠的情况，如果超声检查无法明确，可通过三维超声或核磁共振成像检查（MRI）进行确诊。

应根据患者年龄、病情、超声检查、以及对生育的要求等，选择最适合的个体化治疗方案。宫角妊娠的治疗以手术治疗为主；当患者症状较轻，身体状况良好的情况下，可考虑在医生指导下使用药物治疗。

部分患者妊娠囊大部分在宫腔内生长，有妊娠至足月并经阴道分娩的可能，此类型患者如果强烈要求继续妊娠，可进行期待疗法，即在密切监测的情况下，继续妊娠。

医生会告知相关风险及宫角破裂等严重并发症，并进行密切监测，一旦发生并发症，应及时终止妊娠。

宫角妊娠急性期如何治疗？

已经诊断宫角妊娠，一旦出现剧烈腹痛、晕倒等，应当立即到医院。通常建议终止妊娠，干预方案因人而异，需要依据患者的具体情况，开展个体化的治疗，力争减少对孕妇生殖系统的损伤，有效降低并发症风险。

宫角妊娠有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般不将单纯药物治疗作为首选治疗方案，常作为治疗宫角妊娠手术的辅助治疗手段，可避免手术及术后并发症。

甲氨蝶呤

为化疗药物，具有终止妊娠、降低血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）的作用。该药最常用，可以局部、全身或者两种给药方式联合用药。

适用于治疗身体状况良好，无需手术治疗的早孕期患者，也可以用于手术前或手术后的辅助治疗。其不良反应包括恶心、头晕、腹泻、口腔溃疡等，且一般在停药6个月后，方可再次妊娠。

米非司酮

为黄体期孕酮拮抗剂，具有终止妊娠的作用，其疗效与甲氨蝶呤相似，可出现恶心、头晕、腹泻等不良反应。

宫角妊娠有哪些手术治疗？

超声监视下清宫手术

在超声监视的情况下，采用负压吸宫的方法将子宫内的残留物清出的手术，适用于孕期小于8周、子宫角未破裂且孕囊位置接近宫腔的患者。

该方法具有操作简便、费用低，对患者损伤小、恢复快的特点。

腹腔镜下清宫手术

指在宫腔镜下清除子宫内妊娠物的手术方法，适用于生命体征平稳、未出现宫角破裂的患者。该方法具有损伤小、恢复快的特点，但是在宫腔镜下观察不到子宫肌层的情况，且价格相对较高。

宫角妊娠如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

对于已确诊宫角妊娠，但未终止妊娠的患者，一定要定期进行超声检查监测妊娠囊生长状况，以防发生宫角破裂等危险情况。而选择进行终止妊娠的患者，家人应给与更多关注，帮助患者疏导负面情绪，且术后进行适当护理，遵医嘱用药，注重生活管理，对病情的恢复有一定帮助。心理护理：患者可能因终止妊娠而感到悲观、自责、情绪低落等负面情绪，此时家属要多关心患者，与其聊天、沟通、建立信心。患者自己也应寻求一些排解情绪的方法，用积极的心态面对生活。生活管理：房间应保持空气流通，适当减少亲朋的探望，陪护人数也不应过多，避免出现交叉感染。

宫角妊娠可能会导致宫角破裂等危险情况，严重者甚至危及生命，需积极进行预防。

以下方面对该病预防有积极意义：

无怀孕计划者，注意采取有效的避孕措施，以防意外怀孕的情况发生。
怀孕女性应做好孕期检查，了解妊娠情况是否正常，如有发现宫角妊娠等异常情况，应及时治疗。
有宫角妊娠史的患者，再次妊娠时，应尽早进行超声检查，了解自身妊娠情况是否正常。
及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。