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大隐静脉曲张

大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉,在足背内侧起自足背静脉,在下肢内侧上行,直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧,严重的可向上扩展,直达大腿内侧,甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支,因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中,大隐静脉曲张占90%以上,也常有人把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张

无特殊人群

无传染性

早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。

1.屈式(trendelenburg)试验
检测隐股静脉瓣膜功能。
2.潘式(perthes)试验
检测下肢浅静脉曲张患者患肢的深静脉主干是否通畅。
3.下肢深静脉造影
是诊断的“金标准”.

需与深静脉血栓形成下,肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。主要从临床表现和检查结果两方面辨别。
一、临床表现
单纯性下肢静脉曲张的发生,常与职业因素有关,多见于纺织工、理发员、售货员、交通警及警卫员等经常从事站立工作者。早期轻度下肢静脉曲张,可无明显症状。静脉曲张较重时,患者在站立稍久后,病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳,平卧休息或抬高患肢后,上述症状消失。患者站立时,病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、甚至卷曲成团,一般小腿和足踝部明显,常无肿胀。若并发血栓性浅静脉炎,局部疼痛,皮肤红肿,局部压痛,同张静脉呈硬条状。血栓机化及钙化后,可形成静脉结石。病程长、静脉曲张较重者,足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等。静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂,中发生急性出血。
二、下肢静脉功能检查
1、大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验(trendelenburg试验)患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,30秒钟,松解止血带,密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:
(1)松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。
(2)在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。
(3)未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常。
2、小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉之间交通支瓣膜功能试验除止血带扎于小腿上端外,试验方法与上述试验相同,结果及意义相似。
3、深静脉通畅试验(perthes试验)患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。
三、下肢静脉造影有顺行性与逆行性两种造影方法,对诊断与鉴别有重要价值。一般并无必要,当疑有深静脉病变时,往往多应用。顺行造影,单纯性下肢静脉曲张,见浅静脉明显扩张,交通支静脉可有扩张及逆流,深静脉正常;逆行造影,可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣,并显示大隐静脉近端呈囊状扩张,而股静脉瓣膜无逆流。

大隐静脉曲张西医治疗
1、物理治疗:是静脉曲张的治疗方法。静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,从性价比看专业医用袜还是高一些 注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。
2、药物治疗:药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,预防并发症,改善静脉淤血。药物治疗可以选择静脉易康等中药产品。中药虽说见效稍慢,但是药性温和,无副作用,更重要的是中药治病,标本兼治,不会复发。但是见效稍慢。
3、手术治疗:也是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使血液倒流或在局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等,其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、射频、微波)或化学(硬化)的方法,使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的。但是手术风险大,费用高,易复发。
4、硬化剂治疗:注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬化剂注射、封闭血管。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。落后技术不可用。
5、血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样。优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。一般人支付不了。
大隐静脉曲张中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

日常护理
1、看电视的时候坐在椅子上,膝盖不要弯曲,将一条腿抬起,再放下,反复此动作8-10次再 换另一条腿,可以去掉大腿两侧的赘肉。
2、散步的时候走路的时候加快速度,尽量将步子迈得大些,这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼。

1、上楼梯的时候抬起脚跟,以腿部承担体重,这祥可以消除大腿内侧和臀部的赘肉。
2、坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起,从一数到8后再交换两腿。反复此动作,呼吸不要 停止。这样可以锻炼小腿线条。
简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式在平时应该养成习惯。 站立提腿法: 双手扶着桌边以辅助身体平衡,双腿自然地站立并排,提起脚跟,保持二、三秒,放下,每日 做5至6次能收紧小腿,令肌肉更有弹性,线条更美。 坐着提腿法: 在自然的坐姿下,把双腿平放成90度角,尽量提起脚跟保持十数秒,然后放下,并且重覆动 作直至小腿有疲倦的感觉为止。 这动作能收紧臀部与大腿,使肌肉有弹性,而不会令臀部与大腿、 小腿变粗。

好评医生-大隐静脉曲张
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...一般到膝上静脉曲张手术就是抽掉静脉曲张 曲张的小静脉也会抽掉你好,现在有什么不适呢?
张海鹏 涞水县医院
2021-01-29
...站再是这个静脉曲张应该尽快手术这个创面很可能不是感染,是交通静脉曲张导致的足踝区湿疹和皮炎现在手术容易引起感染扩散,肯定不行看图片炎症不厉害消炎同时,可以局部治疗,帮助炎症消退因为静脉曲张血液淤积,感染不会运走有的人实际炎症没有控制就停药了,因为你不能一直打下去不知道需要几天,这个都是边治疗边观察,一般都是越来越难控制病人这个炎症都是轻的,有的人最后形成老烂腿,你可以查一下什么叫老烂腿因为静脉曲张导致的静脉回流不通畅。就像小区周围的废水一样,因为不能运走,导致废水,垃圾堆积,人生活在这个环境下,能好么发炎都是轻的,厉害了会有组织坏死见过糖尿病坏疽么,差不多目前,除了手术还没有其它好的办法不符合科学道理没有什么好办法,光靠消炎肯定不行。手术永远是治疗的最佳方案这就是手术的意义,把变性的效果去掉,没有这个垃圾河流了,下肢就慢慢好了静脉曲张厉害了,下肢组织细胞慢性中毒。就会发炎,溃烂,坏死所以医生都会建议手术谁说的,刮痧里面的血管就不见了,变戏法么你自己想想可能吗。我说人刮痧可以成仙,你信不信不是这样简单理解,需要一边治疗一边观察。有时候怎么样也不能完全消掉炎症,病人就会老是疼痛这个很容易是相对来说的,大部分不会形成,如果很容易形成,谁敢手术手术后医生会预防性注射抗凝药两腿退需要三万左右,当然每个人都不一样,因为每个人具体情况不一样其实这些我都和你说过了几天就可以下床走路激光破坏曲张血管。不用抽掉前面咨询的时候都讲的很细了普通手术更好更彻底,还便宜,就是创伤大部分都不会复发,少数复发普通手术创伤大些,但彻底。根据自己的情况确定但复发了确实需要再手术,少见都是手术治疗的补充。因为血管太多,不可能每个血管都破坏,手术只做明显的。术后发现还有曲张血管没有破坏,再做局部处理硬化剂有很多,刺激曲张血管发炎的看不明白你说的什么意思,是不是写错字了微创手术比较时髦,创伤小,恢复快,就是贵点,个别人可能复发复发了可以再激光补打发炎了就黏连闭塞了作用不大有很多办法,还有注射硬化剂这个图片不就是开始那个图片么,我认为可以不用消炎了当然不是,从大腿根
王俊璧 青岛市市南区人民医院
2020-12-09
...,请稍等。静脉曲张手术就是静脉高位结扎+抽剥术,其他的治疗方法如硬化剂注射,药物溶栓治疗等效果均不好。如果我的建议对你有帮助,请你给我一个好评,也可关注我,我随时可以帮助你,给你解答。谢谢,祝你身体健康。是治疗方法的一种,效果并不理想。针对本次问诊,医生更新了总结建议:静脉曲张治疗方法有内科保守治疗(口服药物,穿弹力袜),注射硬化剂,激光微波治疗,中医中药及手术治疗等多种方法,但以手术治疗效果最确切。这样的疼痛与静脉曲张没有关系。你最近做过什么剧烈运动吗?如跑步,打球,过度负重等。平时喜欢锻炼吗?没关系,这是你停止锻炼后出现的一种现象,恢复锻炼后症状会消失的。穿弹力袜,适当锻炼,尽早手术。那就尽早手术。
叶建军 肥东县人民医院
2015-07-29

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