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外阴癌

外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约占女性生殖道恶性肿瘤的5%.其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。

女性

无传染性

主要症状是外阴部有结节和肿块,常伴有疼痛或瘙痒史,部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。
临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。
Ⅰ期:全部病变限于外阴,最大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅱ期:全部病变限于外阴,最大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅲ期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
Ⅳ期:有下列情况之一者均属之;
①腹股沟淋巴结固定或破溃,临床肯定为转移者;
②病变侵犯直肠,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已与骨骼固定。
③远处转移或触及深盆腔淋巴结。

细胞学检查、多普勒超声、CT检查、磁共振等。

主要依据临床症状及活体组织病理切片检查,对外阴的病变应作详细的观察,如发现经久不愈的溃疡,丘疹样疣,或白色病变经治疗效果不明显时,应采取活体组织检查,除极早期类似良性病变而难以确诊外,一般诊断均无困难,但应与乳头瘤,外阴结核,增生型营养不良,基底细胞癌,派杰氏病等相鉴别,活检为唯一可靠的鉴别方法,在甲苯胺蓝染色后的不脱色区处取活检,可获得较准确的诊断结果,必要时还需多次,多处活检方能最后确诊。

外阴鳞癌对放射线敏感,但由于外阴正常组织对放射线耐受性差,而限制了外阴癌的照射剂量,因此除少数早期、范围小的病例可行单纯放疗外,其余外阴癌放疗仅属辅助治疗。黑色素瘤对放疗不敏感,应相对禁忌。

1.放射治疗适应证
(1)原发肿瘤巨大,浸润较深,接近或累及尿道、阴道及肛门,手术切除困难之鳞癌患者,术前放疗可使肿瘤缩小,以提高切除率,并保留邻近器官功能。

(2)手术切缘距肿瘤太近,不容易切除的患者。

(3)老年患者或其他原因不宜手术者。

(4)年轻患者阴蒂附近小的原发癌,要求保留阴蒂者。

(5)晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大,患者不愿接受的盆腔脏器切除术。

(6)术后复发而难以再切除的外阴癌。

2.手术法治疗外阴癌
3.生物治疗
手术及放化疗都存在着不能根治外阴癌的缺点,手术只能切除局部病灶,易转移复发;放化疗毒副作用大,易使患者产生恶心、呕吐等症状,造成人体免疫功能损伤,严重挫伤患者的抗癌信心。
针对手术放化疗的弊端,临床上在外阴癌术后进行生物免疫治疗,能改善机体功能状态,防止转移复发;与放疗化疗相结合,提高总的疗效,减轻毒副作用,有利于早日恢复手术损伤。对于不适合手术及放化疗的外阴癌晚期患者,生物免疫治疗可作为主要的治疗手段,通过增强机体免疫细胞数量,往往可以达到减轻症状,提高生存质量,延长生命的目的。

对症护理(术后)
1)补充血浆和电解质。
2)两侧腹股沟创面持续负压吸引。
3)减少大便污染创面。
4)外阴和两侧腹股沟创面术后处理。
5)预防术后下肢皮肤急性淋巴管炎。
一般护理
1、心理护理:注意保护病人隐私,倾听病人想法,给予针对性解释,对于手术病人做好术前指导,减轻或消除病人对手术的恐惧和预后的忧虑。
2、注意营养,多吃黄豆与其制品。如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素,植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。补充β-胡萝卜素,β-胡萝卜素在体内会转化为维生素A,有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击,并具有明显的免疫增强作用。有研究表明,β-胡萝卜素摄入量低为外阴癌、宫颈癌危险因素。补充微量元素锌和硒。锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明,体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下,现已发现外阴癌与微量元素锌和硒有关。

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相关问答-外阴癌

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你好,癌症的可能性不大 建议到医院化验检查确诊 到大医院看看
崔双林 中山大学附属肿瘤医院
2016-09-02
怎么确定是外阴癌?做了病理诊断了么? 你把检查报告发来看看,临床分期是几期? 哦 那还没确诊!别吓唬自己啦? 有不舒服,还是去门诊,做个妇科查体,看看 就是妇科查体,脱裤子的那种,大夫用眼睛看,用手查的那种 很简单 去查了么?
耿锋 山东省立医院
2018-05-02
您好,多数人没有特别的症状,有的人就是溃疡,有的人就是局部有疙瘩 你这个是炎症引起的 还有水肿 炎症 有性生活没有?分泌物怎么样 你用双唑泰塞阴道,用高锰酸钾片兑水坐浴,用黄柏液清洗 就是炎症引起的,别想那么多 是的 你自己炎症不尽早控制 现在炎症这么严重 都已经水肿破溃 按照我之前说的药用
梁皓 重庆医科大学附属第二医院
2018-12-22