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过敏性肺炎

过敏性肺炎是机体对于某种物质过敏引起的肺部变态反应性炎症。

当人体反复吸入存在于家庭、工作环境、各种潮湿环境中的多种有机粉尘或低分子化学活性物质后而发病,导致过敏性肺炎的抗原大多来源于微生物、动物、植物、小分子化学物质、某些药物等。

发病率:约为 0.3~0.9/10万,但不同职业、地区、环境人群差距较大。
好发人群:好发于农民、吸烟者、暴露在化学物质下的职业工作者及过敏体质群体。
发病季节:各季节均可发生,以冬季多发。

呼吸道传播

过敏性肺炎的临床症状依类型不同而异,以咳嗽、头痛、气短憋气、呼吸困难等较为常见,随病情的发展会伴随疲惫、消瘦、贫血等症状。

过敏性肺炎有哪些典型症状?

急性过敏性肺炎

通常有明确的抗原接触史,典型症状为发热、咳嗽、畏寒、乏力、呼吸困难。体检可见急病状,发绀,双肺底有明显的呼气末捻发音,在症状缓解后持续数周,哮鸣音少见。

亚急性过敏性肺炎

过敏原未去除所致,症状逐渐出现,主要有咳嗽、呼吸困难,后者可进行性发展而逐渐加重。其他症状有食欲减退、乏力、消瘦,双肺可闻及广泛的细湿啰音。

慢性过敏性肺炎

长期接触过敏原所致,起病隐匿,症状出现在接触抗原数月以后,主要为干咳、呼吸困难、发绀,并呈进行性加重,可伴有疲惫、消瘦、贫血、皮疹等,由于肺组织不可逆破坏及纤维化而并发肺心病呼吸衰竭

过敏性肺炎可能有哪些伴随症状?

慢性过敏性肺炎患者晚期常同时存在终末期肺间质纤维化等疾病,可伴随出现视力受损,心悸,晕厥等症状。

实验室检查

血清学检查:外周血白细胞增加,血清特异性沉淀素抗体增高,但IgG和血嗜酸性粒细胞一般不增加。
支气管肺泡灌洗液检测:提示总细胞数可增高,淋巴细胞分类比例增加。
肺功能检查:急性期肺功能表现为限制性通气功能障碍,用力肺活量和肺总量减低,动脉血氧分压(PaO2)、肺活量(VC)以及CO弥漫功能下降。慢性期呈限制性为主的混合性通气功能障碍。

影像学检查

患者有过敏原的接触史,如鸟类饲养史、干草料贮存史、纺织厂工作史等。
患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
血清学检查提示外周血白细胞增加,血清特异性沉淀素抗体增高。
X线检查提示弥漫性粟粒状影多不均匀,常伴有小斑状实变影。
结合上述患者病史、症状体征,及相关实验室、影像学检查,即可进行诊断。

过敏性肺炎以一般治疗和药物治疗为主,避免接触抗原,可辅以激素类药物进行治疗。

过敏性肺炎急性期如何治疗?

急性期过敏性肺炎,若症状持续并加重并有发绀应吸氧并给予泼尼松,待病情稳定后需给维持量用药,症状完全消失后减量,逐渐停用即可。

过敏性肺炎有哪些一般治疗措施?

临床症状轻微,各项检查无显著异常,日常的活动并无明显障碍,一般于脱离或去除抗原后症状逐步好转者可以暂不使用药物,继续观察。

过敏性肺炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

应用糖皮质激素类药物进行对症治疗。

患者出现低热,活动后有气急,检查肺部有明显异常者,可以给予强的松口服。
患者出现明显发热症状,体温持续在38℃以上,气促明显或在安静时出现呼吸困难,相关的检查,特别是CT病变显著或范围较大者,可给予强的松口服,但需加大剂量。

上述治疗效果不明显者,更换甲基强的松龙静脉注射。

患者出现明显的低氧血症(PaO2<60mmHg),甚至发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS),给予冲击疗法,即给予较大剂量的甲基强的松龙静滴。

过敏性肺炎有哪些手术治疗?

针对一般治疗和药物治疗无效,或效果不佳,且慢性进展性过敏性肺炎转变为肺纤维化,应结合患者病情考虑选择肺移植手术进行治疗。

避免患者接触阴暗和潮湿场所,如厨房、卫生间、库房等发霉的物件。家中勤开窗通风、换气,彻底打扫房屋卫生,保证屋内干净整洁,必要时可改建、迁居,达到去除抗原的目的。

从事饲养鸟类、家禽,纺织厂职员等工作,应佩戴能有效过滤有关抗原的面罩以防吸入过敏性抗原造成肺部损害。
明确过敏原,避免食用会引发过敏的食物。
避免去人员密集的场所,易敏体质者出门建议佩戴口罩。

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