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喉乳头状瘤

乳头状瘤(pharyngeal papilloma)是比较多见的良性肿瘤,可能与乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,多发于悬雍垂底部、腭舌弓及扁桃体表面等。大部分肿瘤较小的患者感觉不到症状,少数肿瘤较大的患者会有异物感、吞咽困难、呼吸不畅或发音不清等。

可发生于任何年龄,但以10岁以下的儿童多见,幼年型好发于5岁之前,成年型多发于20~40岁。

该病多发生在悬雍垂底部、腭舌弓及扁桃体表面等部位,肿瘤较小时患者感觉不到症状,肿瘤较大时会出现喉异物感、吞咽困难、发声功能障碍等。

喉乳头状瘤有哪些典型症状?


喉异物感:肿瘤较大时会感觉喉有异物阻塞感,甚至出现吞咽困难。
呼吸困难:肿瘤增生阻塞气道时,可引起呼吸困难。
咳嗽:多由肿瘤刺激引起。
声音嘶哑:随着肿瘤增大,遮挡或累及喉部时出现声音嘶哑,严重者出现发声障碍甚至失声。

医生查体

医生会对患者进行体格检查,可以全面了解患者的症状:

听患者有无声音嘶哑、发声障碍;
观察患者有无喝水、进食等吞咽困难;
观察患者有无喉喘鸣或呼吸困难;
用压舌板检查口咽、鼻咽、喉咽有无异常。

病理检查

确诊的重要依据。取喉病变组织进行病理检查,镜下表现为鳞状上皮和结缔组织过度生长,呈乳头状突向表面,但一般不会侵犯基底组织。

特殊检查

医生可能会问如下问题:

出现了哪些症状;
什么时候开始出现症状的;
喝水或进食有没有困难,有没有呼吸不畅等;
是否有HPV感染以及不良性生活方式;
是否有喉乳头状瘤病史。

如患者出现喉有异物感、咽干咽痒、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状时,且通过喉镜检查看到疑似肿瘤组织,可进行初步判断。然后将喉肿物组织送病理检查,可确诊。

该病主要以手术治疗为主,根据肿瘤的大小和发病部位,治疗方式会有所不同。如位于口喉较小的乳头状瘤,多采用直接切除、冷冻、激光、电凝等治疗方式;较大的肿瘤则需要手术切除,通常经口进入。而位于喉喉的乳头状瘤,最有效的方式是CO
2
激光切除。

喉乳头状瘤急性期如何治疗?

多数无呼吸困难,对于已出现呼吸困难的患者,应及时予以吸氧、吸入β
2
受体激动剂、机械通气等改善患者缺氧状态。

喉乳头状瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

有研究发现,应用干扰素和其他抗病毒治疗有一定疗效。

喉乳头状瘤有哪些手术治疗?

喉乳头状瘤较小时,多采用冷冻、激光、电凝等方式切除病变部位;肿瘤较大时,根据其发病或累及的部位不同,治疗方式也有所差异。

手术切除:适用于口喉乳头状瘤较大的患者。一般采用经口进入。
CO
2
激光切除:适用于喉喉乳头状瘤瘤体较大患者。指在支撑喉镜下使用CO
2
激光切除肿瘤,手术过程应注意保护喉内的正常黏膜,防止粘连和瘢痕。
内镜下切除:病变较小或肿瘤蒂不明显时,可以使用活检钳直接夹取切除;病变较大不能一次性完整切除时,可采用活检钳和其他辅助工具共同切除。术中创面大多会有渗血,一般不需要处理,但若病灶较大、蒂部血管丰富,导致切除后出血量较大,可以使用氩气止血。术后患者一般不需要特殊治疗,可适当喝点冰水止血。
如果发生癌变,应按恶性肿瘤手术方法处理。

喉乳头状瘤如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

喉乳头状瘤有哪些其他治疗措施?

冷冻喷射法

医生手持喷射冷冻器,将喷射头对准瘤体根蒂部或瘤体组织,进行冷冻喷射治疗,直至瘤体组织出现均匀的白色霜冻。这种方法操作简单,经济实惠,痛苦比较少,局部也不会留疤,但当肿瘤组织比较大或有恶变情况出现时,仍需要采用常规的手术治疗方法。

微波消融术

医生打开微波系统,左手持血管钳夹住乳头状瘤并露出基底部,右手持微波消融双极探头,对准乳头状瘤蒂基底部进行热凝,反复操作至瘤体完全切除。术后用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂创面。这种方法操作简单、安全可靠,而且治愈率很高。

患者术后三天食用冷流食,例如稠米汤、藕粉、牛奶、蒸蛋羹、蔬菜汁、鲜果汁等,不吃热食,避免烫伤伤口,不吃刺激性食物例如辣椒、大蒜等。而后逐步过渡到半流质饮食,例如馄饨、菜泥、汤面、肉末等,最终恢复正常饮食。此外,因伤口愈合过程中会有分泌物流出,出现很多痰液,所以术后需勤漱口,并减少说话频率,避免大声说话。

该病病因暂不明确,目前尚无有效预防手段,做到以下几点,对该病的预防有积极意义。


日常注意规律作息,避免内分泌紊乱;
积极治疗喉炎性病变,减少对喉的刺激;
保持营养均衡,适当锻炼身体增强免疫力;
养成良好的卫生习惯,改变不健康的性生活方式,减少HPV感染的几率等。

好评医生-喉乳头状瘤
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你好,喉乳头状瘤主要的表现是声音嘶哑。确诊需要病理检查。嗯,去医院检查过吗?一岁多的小孩,我还没有见过长乳头状瘤的。有时间去医院检查一下吧,具体看看咽喉部的情况。嗯,应该检查喉镜。没有喉镜检查,没法诊断的,都是猜测。去儿童医院吧,应该是有小孩的喉镜。嗯,我觉得应该是咽炎,也有可能是鼻腔的分泌物倒流。嗯,可以用生理性海水喷喷鼻子,好多是鼻子闹的。嗯,我觉得应该是。
周明亮 辛集市第二医院
2016-08-14
没有特效药呐,需要手术,并且容易复发,平时戒烟酒,禁忌辛辣刺激饮食在它是良性的,比较麻烦的是它容易复发,又恶变的可能手术支撑喉镜下切除或二氧化碳激光,一般不会喉裂开EB病毒,吸烟,饮酒,都会引起
张燕霞 新乡市中心医院
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