无特定人群

无传染性

声嘶、干咳，严重者喉鸣及呼吸困难。

诊断硬性乳头状瘤诊断不困难。内翻性乳头状瘤有时外观似鼻息肉，常被误诊。单侧发病、易出血、手术后较快复发和广泛骨质破坏应考虑本病。病理学检查和影像学检查是明确本病性质和范围的最终依据。本病有恶变倾向，恶变率2%~20%.下列情况应警惕恶变：
①手术后迅速复发：
②迅速侵犯邻近组织或结构；
③反复鼻出血；
④顽固性头面部疼痛。
1.鼻和鼻腔乳头状瘤分为硬性与软性两种，成年人居多。
(1)硬性(外翻性乳头状瘤):发源于鳞状上皮，多见于鼻前庭、鼻中隔，新生物一般较小，呈桑葚状，灰色，质硬，多为单发性。主要症状为鼻塞。
(2)软性(内翻性乳头状瘤):发源于黏膜上皮，多见于鼻腔或鼻窦，新生物可长较大，色偏红，质软，易出血，外观呈分支状或乳头样，可为广基或有细蒂，常为多发性，引起鼻堵塞不通；发于鼻窦者可引起骨质破坏。有恶变倾向。
(3)X线照片和病理切片有助于诊断和鉴别诊断。
2.咽部乳头状瘤多发于腭弓、悬雍垂根部、软腭边缘、腭扁桃体表面。新生物呈单发或多发性，外观呈桑椹状、菜花状、颗粒状、息肉状，有蒂或广基，色灰白或淡红，瘤体不大(如黄豆或蚕豆),质较软。大多数无明显自觉症状，常偶然发现，少数有咽异物感，痒感或刺激性咳嗽，较大者可引起轻微的呼吸困难或吞咽障碍。病理切片有助确诊。
3.喉部乳头状瘤(1)以儿童多见，尤多见于5~15岁儿童，亦可发生于成人。见于儿童者，常为多发性，可有自限性，成人后可自行消退或减少复发趋势；见于成人者，多为单发性，有恶变倾向。
(2)主要症状为声嘶、刺激性咳嗽、喉异物感，位于声门或肿瘤较大者，可引起呼吸困难或喘鸣。继发感染者可产生痰中带血症。
(3)检查见喉部新生物呈桑椹状或菜花状，广基或带蒂，色灰白或淡红、暗红。肿瘤多位于声带，亦可见于声门下、室带或喉其他部位。位于声带而有蒂者，肿瘤可随呼吸气流上下活动，呼吸平静时则难于发现。
4.病理切片有助于诊断和鉴别诊断。鉴别诊断：应注意与恶性肿瘤、纤维瘤、息肉等鉴别。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
与喉肿瘤、喉纤维瘤相鉴别。

治疗原则
1.手术或行镭射切除术。

2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。

3.并发喉梗阻者，应行气管切开术。
用药原则
乳头状瘤治疗以手术为主，手术前后酌情使用抗生素。

术后护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：
(1)间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；
(2)持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。

本病可能与病毒感染有关，应积极防止病毒感染。