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化脓性关节炎

化脓性关节炎(suppurative arthritis)是指关节内的化脓性感染,由细菌感染引起,多见于儿童,是小儿外科较危重的感染性疾病。病变好发于髋关节和膝关节,典型症状为关节红、肿、热、痛以及活动受限,常伴有寒战高热等全身症状,如能尽早诊治,及时进行手术治疗或药物治疗,有望治愈。

由于婴幼儿症状隐匿,父母难以察觉,容易延误诊治,如果未能及时治疗或疾病迁延不愈,可导致不可逆的关节损害甚至致畸致残,因此家长若发现婴儿有肢体活动减少、关节肿胀或发热不好转时需及时就医。

多见于儿童,青少年次之,成人少见,男多于女。

本病症状轻重不一,有时甚至没有症状,婴幼儿症状隐匿不典型,容易被漏诊或误诊。
典型症状为患病关节局部温度升高、肿胀、疼痛,关节活动受限,患者常伴有寒战高热等全身症状。

化脓性关节炎有哪些典型症状?

化脓性关节炎症状可轻可重,有时可全无症状,多数患者近期有外伤疾病史。

病变关节

多发生在膝关节、髋关节等大关节,其次为肘关节、肩关节、踝关节等关节,大多只有一个关节发病,儿童患者可能会有多个关节发病,但一般不会两侧相同关节都发病。

全身症状

起病急骤,有寒战高热等全身症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷,小儿多见惊厥。

关节症状

病变关节迅速出现疼痛与活动受限,浅表的关节,如膝关节、肘关节局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位;

深部的关节如髋关节,因有厚实的肌肉,局部红肿热痛不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外展位。

体格检查

化脓性膝关节炎时,关节腔内积液在膝关节最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性,张力高时髌上囊甚为坚实。

浮髌试验:确定膝关节是否有关节积液的方法,患肢膝关节伸直,医生一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨踝,松手则髌骨又浮起,则为阳性。

实验室检查

根据全身与局部症状和体征,多可诊断,本病患者多有发热、关节肿胀、触痛,局部温度增高等症状,关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值,应作细胞计数、分类、细胞涂片革兰染色来找病原菌,抽出物应作细菌培养和药物敏感试验,以指导下一步抗生素的选用。

本病以手术治疗和药物治疗为主。
早期在应用抗生素的基础上,需通过手术对关节腔进行彻底的清创和持续的引流,后期治疗重点为关节功能的恢复与关节畸形的手术矫正。

化脓性关节炎急性期如何治疗?

使用敏感抗生素治疗,充分引流关节液,持续性进行关节被动活动。

抗生素治疗

由于本病患者通常年龄较小,患病后关节疼痛,活动受限,多有焦躁恐惧,家人应多关心患者,鼓励积极配合治疗。家长可通过给患儿讲故事、听音乐、抚摸等方式分散患儿注意力,以减少关节疼痛感。

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化脓性关节炎的治疗早期主要是通过药物控制,一般治疗给予关节制动,晚期出现关节畸形等并发症给手术治疗。治疗原则都是一样的。 在医院里就配合医生治疗就行。 这个病是比较麻烦的。忌刺激性的食物。忌辛辣。你好,请问您有什么症状?治疗了多久了?打针还是手术?还是冲洗?药物治疗就是应用抗生素。也可以关节滑液检查培养致病菌后再更换敏感抗生素。先用抗生素消炎,看看能不能控制。根据抽出的关节液培养的药敏来治疗。冲洗就是两个管子,一个管子进水,一个管子排水。冲洗完以后,看关节液的化验情况慢慢来,别急你好,很高兴为您服务,多久了?做过什么治疗没有? 手术治疗就是关节冲洗。切开引流。这个要看你的具体情况。现在你这属于早期的。后遗症就是关节强直。关节屈伸活动功能不行。一个月左右。加强营养,不要感冒了。看了,不过不清楚,看不出什么来
叶成 利津县中医院
2021-04-07

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