春雨医生

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血简称功血,是指由神经内分泌失调引起,而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器质性疾病引起。常发生于青春期或围绝经期,多为无排卵型功能失调性子宫出血。

1.无规律地子宫出血,血量时多时少,或突然增多。闭经时间长者,出血量多,并可持续数月不止。周期短于21天,时流时止。
2.体检生殖器检查正常,或双侧卵巢对称性地轻度增大。
3.基础体温为单相型。
4.失血过多可引起贫血,严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

1.诊断性刮宫术
出血量多或持久不停的已婚患者,应首先采用诊断性刮宫术止血,并能探查宫腔,确定有无器质性疾病,病检子宫内膜。无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化,或为单纯性、复杂性增生,不治疗可发展为非典型增生或子宫内膜癌;排卵期出血者为“分泌期变化”“分泌不良”.流血第5天仍能刮出分泌期子宫内膜者,为黄体萎缩不全。
2.宫颈黏液结晶
流血前宫颈黏液中见羊齿状结晶者,提示为无排卵型出血。
3.宫腔镜检查
有助于发现小型宫腔病变,如小型宫腔息肉、黏膜下子宫肌瘤等,并可在直视下选点活检,增加了该类器质性疾病的检出率。
4.B超检查
可以发现小型子宫肌瘤(肌壁间)及小型卵巢肿瘤,并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度等。

1.病史:注意患者年龄、孕产次、健康状况,近期内是否用过性激素治疗;
2.子宫出血没有周期性,经期可以持续10余天或淋漓不净几个月,经量时多时少;
3.贫血貌;
4.肛查或妇检子宫大小多在正常范围;
5.基础体温呈单相型或黄体功能不足;
6.阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化;
7.宫颈黏液结晶呈羊齿状或不典型;
8.必要时行诊刮或宫腔镜检查。
9.激素测定。

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