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剥脱性角质松解症

剥脱性角质松解症是一种浅表的手足角质剥脱性皮肤病,好发于双侧掌跖,以非炎症性表浅脱皮为其特点。在儿童中较为常见,可以自愈,但常复发,严重者可有手指皲裂、疼痛,对患儿生活造成一定影响。

无特定人群

无传染性

皮损开始为针头大散在的白色点状水疱,数目多少不定,渐向周围扩大,中央破裂形成浅表性脱屑多数皮损扩展。可融合成片似薄纸样表皮剥脱。剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常。缺乏炎症征象。常对称发生于掌跖部。病程缓慢,无自觉症状约经2~3周鳞屑自然脱落而痊愈每届春末夏初开始发病秋季气候转凉则自行缓解,成人多见。

根据皮损只有鳞屑而无水疱形成及炎症变化,不痒及分布部位的特点,诊断不难。
必要时真菌镜、微量元素检查,排除真菌感染、微量元素缺乏引起可能。

诊断
根据皮损只有鳞屑而无水疱形成及炎症变化,不痒及分布部位的特点,诊断不难。
1、好发部位好发于掌指、足趾部,常对称分布。
2、皮损特点掌跖部无水疱性点状表浅角质剥脱为特征。初起皮损均为很小的白色斑点,以后逐渐扩大像干瘪的水疱疱壁,中央容易自然破裂及被撕落成薄纸样的鳞屑,多数损害可互相融合成大片状表皮剥脱,鳞屑下皮肤几乎完全正常,没有炎症表现,反复多次剥脱者皮肤干燥、微红、起皱,个别形成小皱裂。接触水或肥皂后,局部刺激后以及多汗时加重病情。
3、病程特点容易复发。常经2-3周鳞屑自然脱落而痊愈,但有些病例一年可复发多次。
鉴别诊断
汗疱疹
后者皮疹为多数深在性小水疱,红色或与肤色一致,疱内有黏液性液体,感染时可形成炎症显著的脓疱,自觉瘙痒或灼热感,常发于春夏之交,气温突然变化时。
湿疹
急性或亚急性湿疹的原发损害为红斑、丘疹和水疱,多有明显瘙痒;慢性湿疹表现为浸润性肥厚,可有皲裂,但病情顽固,一般不会自愈。
局限性剥脱性皮肤综合征
为双手掌、指背境界清楚的红斑剥脱性损害,皮损持久存在,不随季节变化而变化,无自愈倾向。

剥脱性角质松解症治疗前的注意事项

预防:

避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品,2-3周后可自愈。 
药物治疗:
角质松解症的治疗比较简单,可在破裂脱皮的皮肤局部涂抹尿素软膏或维生素E软膏、凡士林软膏等油脂性软膏,前者可以软化角质层,后者则可以起到滋润和保护的作用,愈合后也要经常抹,作为手部的保养。用0.5%的醋酸铅与锌铜溶液浸泡,每天2次,每次20min,浸泡后外用10%~20%尿素软膏、硫黄、焦油类制剂,或用3%~5%水杨酸软膏或0.05%~0.1%维a酸(维甲酸)乳膏。

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

多让孩子吃一些蛋黄,猪肝,胡萝卜,菠菜,橘子,西红柿等富含维生素A的食物,并尽量让孩子多喝水,以缓解干燥气候造成的体内水分缺乏。

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剥脱性角质松解症 本病是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病,病因不明,皮损初期为小米大小的白点,逐渐向四周扩大,类似疱液干涸的疱膜,容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑,无明显炎症变化,无瘙痒感,呈对称性的发于手掌,少数累及足底。本病好发于春夏或秋冬之交。治疗上可用0.025%的维A酸乳膏和地奈德乳膏,平时用尿素维生素E乳膏当成护手霜来擦手,同时可以口服复合维生素B。 (咨询意见,供参考)上述药膏安全,试试看
李秀丽 高平市妇幼保健院
2015-02-02

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