切口疝在临床上较为常见，占腹外疝的第三位。由于切口疝均是经手术后形成，其发病率与切口的愈合程度密切相关。切口愈合良好者，发病率在1%以下；切口发生感染者，发病率可达10%；切口裂开者，发病率可高达30%。切口疝以下腹部的经腹直肌切口最为常见。

切口疝主要表现为腹壁切口处出现肿块，可伴有腹部隐痛、腹胀等不适，部分患者无任何症状，也可伴有厌食、恶心、便秘等腹部症状。

切口疝有哪些典型症状？

切口疝的典型症状为在腹壁原手术切口出现肿块，通常在站立、咳嗽、排便等腹内压增加时更为凸出，平卧时缩小或消失。

切口疝可能有哪些伴随症状？

当切口疝过大而使腹腔容量减少，会伴有厌食、恶心、腹部不适、呼吸不畅、排尿排便困难等症状。当出现不完全性肠梗阻时，可出现腹痛、恶心呕吐等症状，如果疝环狭窄可导致疝内容物嵌顿，引起腹胀、停止排气排便等完全性肠梗阻的表现。

医生查体

医生通过视诊，可发现腹部切口处有肿块出现，触诊可触及腹肌裂开后形成的疝环的边缘。若疝内容物到达皮下，可在腹部看到肠型和蠕动波。发生嵌顿者，局部可有压痛。

影像学检查

大部分切口疝通过临床查体即可确诊，但对于少数早期或肥胖的患者，腹部体征不明显，需通过影像学检查协助诊断。

医生根据患者的手术史、临床表现及一般的体格检查等基本可以明确诊断，对于小而隐匿的切口疝，可借助B超、CT或磁共振等影像学检查来进一步诊断。

因切口疝发生后不能自愈，且由于腹内压的存在，切口疝的病情会随着年龄的增长而加重，所以一经发现应及时接受治疗，主要包括手术治疗和非手术治疗。

切口疝急性期如何治疗？

若患者发生嵌顿疝，即肿块突然增大，硬度增加，并有明显的疼痛，应及时进行急诊手术，以解除嵌顿和梗阻，若肠管未发生坏死，解除嵌顿后可进行修补。

切口疝有哪些一般治疗措施？

切口疝发生后一般均需手术治疗，对于不能耐受麻醉或不能进行手术的患者，可使用弹性腹带包扎来减缓疝的凸出，从而延缓病情进展。

切口疝有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前尚无明确的药物可以治疗切口疝，对于高龄或存在糖尿病、免疫功能低下等基础性疾病及巨大或多次复发的切口疝患者，应在术前预防性应用抗生素。

切口疝有哪些手术治疗？

手术治疗是唯一可以治愈切口疝的方法。

手术适应症

对于切口无感染的患者，可在切口愈合3个月后手术；对切口有感染或曾使用修补材料的复发疝患者，应在感染彻底治愈、切口愈合后，经过3个月以上的观察，再进行手术。
适用于明确诊断后，经过手术风险评估后可耐受手术者，但若患者存在一定手术风险，一般需积极治疗合并的内科疾病、进行肺功能锻炼等术前准备，之后再进行择期手术。
对于术前诊断腹壁缺损大而影响美观的患者，需要与整形科、呼吸科及重症监护科等多科室共同讨论后再确定手术方案。

手术禁忌症

腹壁或腹腔中有感染或感染灶存在。
合并尚未控制的凝血障碍性疾病。
腹腔内的恶性疾病发生转移、复发且无法控制者。
患者存在基础性疾病且状态不稳定者，或重要器官存在功能障碍。

手术方法

应严密监测患者生命体征，应用腹带保护腹壁切口。6h后可采取低坡卧位，在膝盖下方垫一软枕，使腹部保持松弛状态。同时还需协助患者翻身等，并进行呼吸训练，促进肺功能的恢复。勤通风，但应注意保暖，避免感冒引起剧烈咳嗽，使腹内压突然升高。术后应注意切口处卫生，按时换药，避免切口发生感染。某些患者对于自身疾病的认识不足或担心手术，可能产生紧张、焦虑等情绪，家属可多与患者进行交流，帮助他们树立信心，减轻心理负担，保持心情愉快。

切口疝主要因术后切口感染或腹内压突然升高引起，通过以下方式可有效预防。

腹部手术后应避免切口感染导致愈合不良。
术后应注意保暖，防止因感冒而导致的剧烈咳嗽引起腹内压突然升高。积极控制便秘和排尿困难等伴随疾病，减少诱发腹内压增高的因素。
术后加强营养支持，增加鱼、肉等优质蛋白的摄入，提高自身抵抗力，促进伤口愈合。
积极治疗糖尿病等原发病，控制体重，避免影响伤口愈合。
对于有糖尿病原发病或免疫力低下的患者，可在术后预防性应用抗生素，避免切口感染。